Каковы польза и риски применения лекарств, воздействующих на иммунную систему, для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза? Основные положения - По результатам двух лет лечения натализумаб, кладрибин и алемтузумаб лучше всего помогают снизить частоту рецидивов при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе. Натализумаб, вероятно, также эффективен для замедления прогрессирования инвалидности после двух лет лечения. - Чтобы оценить пользу и вред лекарств, воздействующих на иммунную систему, при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе, необходимы более длительные...

Насколько эффективны индивидуально подобранные дозы гормонов для женщин, пытающихся забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)? Основные положения Мы не нашли четких доказательств в пользу или против проведения анализа на овариальный резерв (овариального резерва тест, ОРТ) для подбора стимулирующей дозы, как с точки зрения успешного вынашивания беременности, так и с точки зрения предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Для оценки значимости анализа на овариальный резерв при подборе стимулирующей дозы необходимы дальнейшие исследования на протяжении...

Является ли поддерживающая терапия после предыдущего лечения лучшим вариантом, чем наблюдение или плацебо, при лечении хронического лимфоцитарного лейкоза у взрослых? Какова цель этого обзора? Нашей целью было определить, является ли приемлемым соотношение пользы и вреда при применении текущих вариантов поддерживающей терапии для контроля заболевания у взрослых с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) после предыдущего лечения. Основные положения Мы обнаружили, что поддерживающая терапия у взрослых с ХЛЛ после предыдущего лечения, вероятно, мало влияет или не влияет совсем на долгосрочную...

Статины могут помочь снизить риск смерти у людей с хронической болезнью почек, которым не требуется диализ В чем суть проблемы? Взрослые люди с хронической болезнью почек (ХБП) имеют высокий риск сердечно-сосудистых событий, у них повышен уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, что является фактором, способствующим развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Терапия статинами помогает снизить уровень плохого холестерина (липопротеинов низкой плотности) и оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему, не ограничиваясь снижением уровня холестерина. Было показано, что...

Помогает ли мотивационное собеседование людям сократить употребление алкоголя и/или наркотиков? Основные положения • Мотивационное собеседование может на короткое время снизить уровень потребления психоактивных веществ по сравнению с отсутствием вмешательства. • У нас мало или совсем нет уверенности в доказательствах, что заставляет нас быть осторожными в своих выводах. Новые исследования могут изменить наши выводы. • Будущие исследования по сравнению мотивационного собеседования с другими методами лечения, должны быть более масштабными, лучше спланированными и лучше представленными в...

Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей Основные положения В странах с высоким уровнем дохода большинство детей с острым средним отитом (ОСО) выздоравливают спонтанно и без осложнений, а антибиотики по сравнению с плацебо не оказывают влияния на боль в ранние сроки и лишь незначительно влияют на боль в последующие дни. Любая польза от применения антибиотиков должна быть сопоставлена с возможным вредом: на каждые 14 детей, получавших антибиотики, у одного ребенка наблюдалось нежелательное явление (например, рвота, диарея или сыпь), которое не произошло бы,...

Сравнение двух вариантов лечения камней почек Что такое камни почек? Камни почек - это, как правило, твердые скопления кальцийсодержащего материала, которые могут образовываться в одной или обеих почках. Обычно это происходит при высоком содержании определенных минералов, образующих кристаллы в мочевыводящих путях. Эти камни могут быть как маленькими, как песчинка, так и большими, как горошина. В редких случаях они могут быть размером с мяч для гольфа. Небольшие камни в почках могут не вызывать симптомов или сильной боли. Крупные камни способны блокировать выведение мочи из почки. Как лечат...

Чем опасны методы лечения рассеянного склероза? Основные положения - Иммунотерапия, применяемая для лечения рассеянного склероза, по-видимому, не приводит к увеличению числа серьезных медицинских событий по сравнению с фиктивными препаратами (плацебо). - Многие из этих препаратов обладают нежелательными эффектами, и по некоторым из них больше людей, включенных в исследования, выбыли из-за побочных эффектов по сравнению с фиктивными препаратами. - Эти результаты надёжны лишь отчасти или не достоверны вовсе, поскольку серьезные медицинские события редко возникают у людей с рассеянным...

Терапия на основе стволовых клеток при инсульте у новорождённых Вопрос обзора Может ли терапия на основе стволовых клеток спасти жизнь или улучшить долгосрочное развитие новорождённых, перенёсших инсульт? Актуальность У новорождённых иногда развивается инсульт, который возникает при блокировке кровоснабжения части головного мозга или при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге. Младенцы с не очень тяжёлым инсультом могут полностью восстановиться или иметь лишь лёгкие интеллектуальные нарушения. Если инсульт очень обширный, он может привести к смерти или к серьёзным проблемам с развитием...

Каковы польза и риски положения лицом вниз для улучшения исходов хирургического вмешательства при макулярных разрывах? Что такое макулярное отверстие? Глаз фокусирует и преобразует свет в нервные импульсы, которые головной мозг обрабатывает для зрительного восприятия. Задняя часть глаза покрыта сетчаткой, состоящей из нескольких слоев нервных клеток и заполнена прозрачным гелем — стекловидным телом. Макула — это центральная часть сетчатки. Она воспринимает мелкие детали и цвета. Болезни макулы могут приводить к значительному нарушению зрения. Макулярное отверстие (или разрыв) - важная...

Различные антибиотики при фарингите, вызванном стрептококками группы А Какой антибиотик лучше выбрать для лечения фарингита (или ангины)? Основные положения Влияние на разрешение симптомов фарингита, вызванного бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА), у разных антибиотиков было одинаковым. Все антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Что такое фарингит? Фарингит (или ангина) - это воспаление горла, вызываемое вирусами или бактериями (например, бета-гемолитическими стрептококками группы А). Обычно она разрешается без лечения. Для большинства жителей стран с высоким уровнем...

Когнитивно-поведенческие вмешательства для снижения страха падения у пожилых людей, живущих в сообществе Основные положения - Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) с физическими упражнениями и без них, вероятно, уменьшает страх падения у пожилых людей, живущих в обществе, при измерении после окончания лечения. Улучшения могут сохраняться в течение первых шести месяцев после окончания лечения, а возможно, и после шести месяцев. - В результате таких вмешательств люди могут реже избегать занятий после лечения, уровень депрессии у них может снизиться. - Неясно, снижается ли частота падений...

Вентиляционные (тимпаностомические) трубки при среднем отите с выпотом (СОВ) у детей Основные положения - По результатам исследований, включенных в этот обзор, мы не можем точно сказать, насколько вентиляционные трубки улучшают слух. СОВ (клейкое ухо) - непостоянное состояние, с высокой частотой спонтанного разрешения и рецидивов, что затрудняет его изучение в клинических испытаниях. - Вентиляционные трубки могут несколько уменьшить число детей с клейким ухом через три-шесть месяцев наблюдения. Неясно, оказывают ли они влияние и на более длительных сроках. - Установка вентиляционных трубок...

Каковы польза и риски вмешательств по повышению уровня медицинской грамотности мигрантов? Под медицинской грамотностью (МГ) понимают знания, мотивацию и компетенции (например, умение читать и писать), которые необходимы людям для поиска, понимания, оценки и использования медицинской информации. Мигранты подвержены риску возникновения трудностей с МГ (например, когда они плохо знают систему здравоохранения страны). «Общая» МГ означает, что люди могут находить, понимать и использовать общую информацию о здоровье для принятия решений о здоровье. МГ в отношении конкретных заболеваний или...

Температура и условия хранения человеческого инсулина Что такое инсулин? Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает организму превращать пищу в энергию и контролирует уровень сахара в крови. Люди с диабетом не могут вырабатывать достаточное количество инсулина или эффективно его использовать, поэтому некоторые вынуждены вводить его самостоятельно. Как следует хранить инсулин? Органы здравоохранения и фармацевтические производители рекомендуют хранить инсулин вдали от солнечного света, не замораживать его и хранить в холодильнике. Невскрытые флаконы или...

Антиоксиданты для взрослых с хроническими заболеваниями почек Люди с хронической болезнью почек имеют высокий риск ранней смерти, сердечно-сосудистых заболеваний (болезни сердца и инсульт) или почечной недостаточности (диализ или трансплантация почки). Антиоксиданты, как и витаминные добавки, могут стать легкодоступным средством для снижения этих высоких рисков. Что мы сделали? Мы провели поиск в литературе до ноября 2022 года и оценили влияние антиоксидантов на смертность, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и потерю трансплантата почки. Мы определили качество исследований и...

Методы инфузии для тромболизиса периферических артерий Актуальность Резкое снижение притока крови к конечности (острая ишемия конечности) обычно вызвано сгустком крови (тромбом), блокирующим артерию или шунтирующий трансплантат. Тяжелая острая ишемия приведет к необратимому повреждению мышц и нервов, если кровоток не будет восстановлен в течение нескольких часов. При возникновении необратимого повреждения потребуется ампутация, а состояние может быть опасным для жизни. Инфузия лекарств, разрушающих тромб (тромболизис), может восстановить кровоток, рассеивая тромб; этот подход менее...

Каковы польза и риски применения транексамовой кислоты при чрескожной нефролитотомии для лечения камней в почках? Основные положения - Транексамовая кислота, по сравнению с плацебо (или отсутствием препарата), может уменьшить число переливаний крови, хирургических осложнений и продолжительность пребывания пациента в стационаре после чрескожной нефролитотомии. - Транексамовая кислота, по сравнению с плацебо (или отсутствием препарата), может улучшить отхождение каменного материала после чрескожной нефролитотомии, но может усилить нежелательные лекарственные эффекты. - Мы не знаем, влияет ли...

Вмешательства первичного уровня и общественных работников для профилактики психических расстройств и повышения благополучия в странах с низким и средним уровнем дохода Какова основная цель этого обзора? Цель этого Кокрейновского обзора состояла в том, чтобы оценить эффект от привлечения людей из первичных служб и сообщества, таких как медсестры, акушерки, учителя или воспитатели, для укрепления психического здоровья. В обзоре прицельно рассмотрели детей и взрослых, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода. Основные положения Использование труда работников первичного звена и...

Какова польза и риски различных методов лечения очаговой алопеции (выпадения волос)? Основные положения - Существует разные варианты лечения очаговой алопеции: системная терапия, такая как иммунодепрессанты, и местная терапия, такая как стимуляторы роста волос, но неясно, насколько они полезны в стимулировании роста новых волос в поражённой области. - Только один пероральный иммунодепрессант, барицитиниб, показал увеличение роста волос. - Терапия представляется безопасной, а серьезные побочные эффекты редки. - Необходимо больше исследований хорошего качества для оценки методов лечения,...