Насколько полезно проводить обучение на дому по вопросам астмы для детей и/или ухаживающих за ними лиц? Основные положения – Существуют ограниченные доказательства, что обучение на дому улучшает качество жизни (по сравнению с обучением вне дома) и снижает число госпитализаций по сравнению с менее интенсивным обучением. – Недостаточно доказательств, чтобы показать, лучше или хуже обучение на дому, чем обучение вне дома, в отношении обострений заболевания (ухудшении состояния астмы), требующих обращения в отделение неотложной помощи, лечения пероральными кортикостероидами (лекарствами для...

Каковы польза и вред переливания крови и её компонентов при лечении послеродового кровотечения? Основные положения Лучшее время для начала аллогенной трансфузии крови (когда кровь донора вводят в кровоток женщины через вену) с целью уменьшения осложнений от чрезмерной кровопотери в течение 24 часов после родов (послеродового кровотечения) неизвестно. Эффект использования компонентов (продуктов) крови (веществ, полученных из цельной крови) вместо или в дополнение к переливанию цельной крови для снижения осложнений послеродового кровотечения в значительной степени остаётся неопределённым. Что...

Каково влияние вмешательств на продажи противомикробных лекарств без рецепта в общественных аптеках? Основные сообщения • Нет чётких доказательств эффективности однокомпонентных вмешательств, направленных на фармацевтов и не-фармацевтов в общественных аптеках и аптечных пунктах. • При использовании многокомпонентных вмешательств продажи противомикробных лекарств без рецепта, возможно, и не сократятся, но мы очень не уверены в результатах. • Для полного рассмотрения этой темы необходимы более качественные исследования. Что такое устойчивость (резистентность) к противомикробным лекарствам?...

Каковы польза и риски проведения кесарева сечения с миомэктомией у беременных женщин с миомами матки? Основные положения Доказательства в отношении влияния кесарева сечения с миомэктомией (хирургического удаления миом матки, представляющих собой доброкачественные образования) на потребность в переливании крови, риск кровотечений, продолжительность госпитализации, длительность операции, риск серьёзных хирургических осложнений и развитие послеродовой лихорадки (высокой температуры тела в послеродовой период) очень неопределённы, что не позволяет сделать значимые выводы. У авторов нет...

Тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии (тип кровоизлияния в мозг) Основные положения - Тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) может улучшить некоторые результаты после аневризматического субарахноидального кровоизлияния (тип кровоизлияния в мозг). Например, он, вероятно, снижает риск неблагоприятного функционального исхода (тяжелой инвалидности), вероятно, снижает риск вазоспазма церебральных артерий (состояние, при котором артерии мозга сужаются, что часто приводит к повреждению мозга из-за снижения...

Каковы польза и риски транексамовой кислоты для предотвращения тяжёлого кровотечения после вагинальных родов? Основные положения Профилактическое применение транексамовой кислоты оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на возникновение тяжёлого кровотечения после вагинальных родов. Мы не уверены в отношении вредных эффектов транексамовой кислоты. В чем суть проблемы? Послеродовое кровотечение, представляющее собой тяжёлую кровопотерю после родов, является распространённым и потенциально жизнеугрожающим осложнением. Большинству женщин назначают лекарства (утеротоники),...

Является ли процедура индукции толерантности к аспирину эффективным лечением у взрослых с гиперчувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС)? Основные положения • Из-за отсутствия надёжных доказательств польза и вред аспирина после десенситизации (процедуры, направленной на индукцию толерантности к аспирину путём постепенного воздействия лекарства на человека) как варианта лечения людей с гиперчувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВ) остаются неясными. • Лечение с помощью десенситизации может привести к улучшению качества жизни, хотя...

Являются ли вмешательства с применением виртуальной реальности более эффективными в реабилитации рассеянного склероза, чем альтернативные вмешательства или отсутствие вмешательства? Основные положения - Применение виртуальной реальности может улучшить равновесие и контроль положения тела, функции верхних конечностей, а также участие в жизни и её качество, однако качество доказательств в целом ограничено. - Поскольку эти результаты основаны на нескольких исследованиях низкого качества, их следует интерпретировать с осторожностью. Что такое рассеянный склероз? Рассеянный склероз является...

Каковы преимущества и недостатки ограничения жидкости у детей, родившихся недоношенными и с открытым артериальным протоком? Основные положения Нет доказательств в поддержку или против ограничения жидкости в качестве одного из вариантов лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Нам нужны рандомизированные контролируемые испытания, отвечающие на этот вопрос, чтобы помочь информировать (обосновать) клинические решения. Что такое открытый артериальный проток (ОАП)? Артериальный проток представляет собой дополнительный кровеносный сосуд, который проходит между сердцем и...

Каковы эффекты лечения послеродовой железодефицитной анемии у женщин? Основные положения Внутривенное введение препаратов железа, вероятно, немного снижает усталость (утомляемость) в течение 8–28 дней в сравнении с пероральными применением препаратов железа, но мы не уверены в отношении влияния внутривенных и пероральных препаратов железа (в сравнении с пероральными препаратами железа в отдельности) на утомляемость в течение 8–28 дней. Мы не уверены во влиянии переливания эритроцитов в сравнении с внутривенным введением препаратов железа на утомляемость в течение 8–28 дней. Также не было...

Каковы польза и риски азатиоприна (лекарства, влияющего на иммунный ответ организма) у людей с рассеянным склерозом? Основные положения - Неясно, приносит ли азатиоприн (лекарство, влияющее на иммунный ответ организма) больше пользы, чем другие лекарства для лечения рассеянного склероза, такие как интерфероны (белки, вырабатываемые организмом для борьбы с инфекцией). Азатиоприн, возможно, уменьшает число людей, у которых возникают рецидивы, по сравнению с интерферонами. - Люди, принимающие азатиоприн в течение двух лет, вероятно, чаще испытывают серьёзные вредные эффекты, чем люди,...

Каковы польза и риски внутривенных препаратов железа в сравнении с пероральными при лечении железодефицитной анемии в период беременности? Ключевые сообщения Внутривенные препараты железа, вероятно, более эффективны, чем пероральные, при лечении анемии, вызванной дефицитом железа, в период беременности. Лечение внутривенными препаратами железа может незначительно влиять или не влиять вовсе на частоту тяжёлых кровотечений после родов, а также на потребность в переливании крови, по сравнению с пероральными препаратами железа. Серьёзные нежелательные эффекты были редкими и, возможно, частота их...

Какие виды химиотерапии являются наилучшими для людей с распространённым раком поджелудочной железы? Основные положения • ФОЛФИРИНОКС и комбинация гемцитабина с таксанами продлевают жизнь людей с распространённым раком поджелудочной железы по сравнению с применением только гемцитабина. • Наши результаты позволяют предположить, что комбинированная химиотерапия на основе фторпиримидина продлевает жизнь людей с распространённым раком поджелудочной железы в сравнении с комбинацией гемцитабина и таксанов. Что такое рак поджелудочной железы? Рак поджелудочной железы - крайне агрессивный вид рака,...

Повышает ли эффективность лечения пациентов с острыми заболеваниями стратегия длительного применения препаратов для разжижения крови, направленная на предотвращение образования тромбов в ногах и лёгких? Основные положения Продление приёма препаратов для разжижения крови после пребывания в больнице (после выписки) снижало вероятность развития тромбов (сгустков крови) в ногах и эмболов (сгустков крови) в лёгких, но повышало риск серьёзного кровотечения. Что такое венозная тромбоэмболия (ВТЭ)? Венозный тромбоз - это состояние, когда в вене образуется тромб (кровяной сгусток). Это может вызвать...

Являются ли физические упражнения эффективной терапией при остеоартрите коленного сустава? Основные положения Физические упражнения могут привести уменьшению боли и улучшению физической функции по сравнению с контролем на основе «внимания» (то есть с участием нескольких взаимодействий с исследователями или медицинскими работниками) или плацебо, а также к уменьшению боли, улучшению физической функции и качества жизни по сравнению с отсутствием лечения, обычной терапией (например, стандартное лечение, предоставляемое семейным врачом) или ограниченным обучением (например, предоставление...

Приводит ли добавление лучевой терапии к химиотерапии к улучшению выживаемости или увеличению побочных эффектов у взрослых с ранней стадией лимфомы Ходжкина по сравнению с проведением только химиотерапии? Основные положения – В некоторых сравнениях наблюдали потенциальную пользу в выживаемости без прогрессирования болезни (ухудшения течения онкологического заболевания) или смерти у людей с лимфомой Ходжкина (онкологическим заболеванием лимфатической системы, которая является частью иммунной системы, обеспечивающей защиту от микробов и вредных веществ) при добавлении лучевой терапии. Данные о...

Вмешательства для профилактики раневых инфекций после операций на сердце Основные положения Общее качество доказательств, поддерживающих вмешательства для сокращения послеоперационных раневых инфекций у кардиохирургических пациентов, является низким. В исследованиях использовали различные определения раневой инфекции, что затрудняло проведение какого-либо сравнения между ними. - Существуют значительные пробелы в знаниях о внедрении вмешательств по снижению частоты послеоперационных раневых инфекций у взрослых пациентов, перенесших операцию на сердце. Что такое инфекция области хирургического...

Каковы польза и риски при применении фенолдопама для профилактики и лечения острой почечной недостаточности? Основные положения • Фенолдопам (лекарство, которое быстро расширяет и расслабляет кровеносные сосуды), вероятно, снижает риск развития острой почечной недостаточности (ОПН) (состояние, при котором почки внезапно теряют способность к фильтрации продуктов обмена веществ из крови) у людей с риском её развития, в сравнении с плацебо (фиктивное лекарство) или физиологическим раствором (солевым раствором). • Применение фенолдопама может сократить время пребывания в отделении интенсивной...

Почему важно улучшить диагностику полиомавирус-ассоциированной нефропатии BK (BKPyVAN)? Основные положения • Результаты исследований этого обзора позволяют предполагать, что анализ на полиомавирус BK в образцах крови является надёжным скрининговым инструментом для выявления BKPyVAN. • При уровне вируса BK в крови 10 000 и более копий/мл вероятность пропустить диагноз полиомавирус-ассоциированной нефропатии (BKPyVAN) составляла 6 пациентов на 1000, а ошибочно поставить диагноз BKPyVAN, когда у пациента его не было - 48 на 1000. • При уровне вируса BK в крови 2000 и более копий/мл вероятность...

Эффективны ли силовые тренировки для лечения усталости у людей, у которых диагностирован рак (онкологическое заболевание)? Основные положения - Силовые тренировки во время лечения онкологического заболевания могут помочь снизить утомляемость и улучшить качество жизни. - Силовые тренировки после лечения онкологического заболевания могут немного улучшить качество жизни. - Дополнительные исследования могут помочь понять влияние силовых тренировок, проводимых до начала лечения рака (онкологических заболеваний). Что такое усталость, связанная с раком (онкологическим заболеванием)? Усталость,...