Какое лекарство лучше всего подходит для сокращения чрезмерной кровопотери после родов и имеет наименьшее число нежелательных эффектов? Основные положения Большинство лекарственных средств (утеротоников) для профилактики чрезмерной кровопотери после родов (послеродового кровотечения (ПРК)) более эффективны, чем отсутствие лечения. Эргометрин плюс окситоцин и мизопростол плюс окситоцин наиболее эффективны по сравнению с окситоцином (стандартное лечение). Все утеротоники, за исключением карбетоцина, связаны с повышенным риском нежелательных эффектов по сравнению с окситоцином. Что такое...

Какие способы лучше всего помогают людям отказаться от бездымного табака? Основные положения Консультации, краткие советы, варениклин и никотиновая заместительная терапия - всё это может быть эффективным способом помочь людям отказаться от употребления бездымного табака. Нам нужны дополнительные исследования в странах Южной и Юго-Восточной Азии, где бездымный табак используют наиболее часто и где существует наибольшее разнообразие видов бездымного табака. Что такое бездымный табак? Бездымный табак - это табак, который вместо того, чтобы его выкуривать в сигарете или трубке, употребляют, жуя,...

Какие факторы влияют на взгляды и практику воспитателей и подростков в отношении вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) для подростков? Основные положения - На взгляды и действия воспитателей и подростков в отношении вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) для подростков может влиять множество сложно-составных факторов. Мы разделили их на 8 тем, касающихся индивидуальных знаний и представлений, семейных и социальных отношений, а также более широкого контекста, в котором живут люди, осуществляющие уход, и подростки. - Специалисты по планированию здравоохранения и...

Цифровое отслеживание, системы поддержки принятия врачебных решений и целевое общение с клиентами с помощью мобильных устройств для улучшения первичной медицинской помощи Основные положения Использование цифровых инструментов для помощи медицинским работникам в отслеживании информации о пациентах и принятии решений даёт неоднозначные результаты. Эти подходы могут принести пользу в одних ситуациях, но могут мало или вовсе не принести пользы - в других. Мы часто не знаем степени полного воздействия, потому что исследований недостаточно, или они не дают чётких ответов. Что мы хотели выяснить? В...

Блокада брюшного нерва для предотвращения боли после малоинвазивной гинекологической операции Является ли блокада поперечного пространства живота более эффективной, чем местная анестезия или отсутствие блокады, для лечения послеоперационной боли у женщин, перенесших малоинвазивную гинекологическую операцию? Основные положения Женщины, перенесшие минимально инвазивную (лапароскопическую) гинекологическую операцию и получившие блокаду поперечного пространства живота для уменьшения болевых ощущений после операции, маловероятно будут испытывать значительную разницу в болевых ощущениях или...

Каковы польза и риски инъекций стволовых клеток при остеоартрите коленного сустава? Основные положения • По сравнению с инъекциями плацебо, инъекции стволовых клеток при остеоартрите коленного сустава могут несколько уменьшить боль и улучшить функцию. • Мы не уверены, замедляет ли инъекция стволовых клеток прогрессирование заболевания, улучшает ли качество жизни или шансы на успех лечения, а также безопасны ли инъекции стволовых клеток. Что такое остеоартрит? Остеоартрит — это заболевание суставов. Сустав теряет хрящевую ткань, при этом могут происходить и другие изменения в структуре...

Муколитики (лекарства, разжижающие мокроту) у детей с хроническими гнойными заболеваниями лёгких Основные положения - Из-за отсутствия надёжных доказательств неясно, полезны ли муколитики для детей с хроническими гнойными заболеваниями лёгких (ХГЗЛ). Мы нашли только одно небольшое исследование с ограничениями, касающимися дизайна. - Для оценки пользы и потенциального вреда муколитиков у детей с ХГЗЛ необходимы более крупные исследования с надлежащим дизайном. Что такое хроническое гнойное заболевание лёгких (ХГЗЛ)? Хронические гнойные заболевания лёгких — это заболевания, связанные с...

Повышают ли амфетамины артериальное давление? Основные положения • Амфетамины - вещества, повышающие активность головного мозга и центральной нервной системы. Их ежедневный приём внутрь в течение не менее 8 недель повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений. • В исследованиях, в которых участникам давали амфетамины или плацебо (неактивное вещество), больше людей, получавших амфетамины, прекратили исследования из-за нежелательных или вредных эффектов, чем те, кто получал плацебо. Что такое амфетамины и для чего их назначают? Амфетамины - это лекарства, которые оказывают...

Каковы возможные польза и вред немедикаментозных и нехирургических методов лечения неспецифической боли в пояснице? Основные положения При острой боли в пояснице (боль длительностью менее 6 недель) • Рекомендации оставаться активным, вероятно, уменьшают боль и улучшают функцию в сравнении с рекомендациями постельного режима. При подострой боли (боль длительностью от 6 до 12 недель) • Мультидисциплинарные виды лечения, вероятно, уменьшают боль в сравнении с обычной помощью (лечением). • Манипуляции на позвоночнике, вероятно, не улучшают функцию по сравнению с плацебо («ложное» или «фиктивное»...

Аудит и обратная связь: влияние на профессиональную практику Основные положения - Аудит и обратная связь в здравоохранении - это когда работу медицинского работника оценивают и сравнивают с профессиональными стандартами (аудит). Затем медицинским работникам предоставляют результаты сравнения (обратная связь) в надежде, что это поможет им улучшить свою работу. - Аудит и обратная связь помогают улучшить работу медицинских работников от низкой до средней степени. Лучше всего она работает, когда показывает медицинским работникам, как они сравниваются с лучшими исполнителями, акцентирует внимание...

Какова эффективность комбинированного применения психосоциальных вмешательств и лекарственной терапии у людей с избыточным потреблением алкоголя? Основные положения • По сравнению с психосоциальными вмешательствами в отдельности, добавление лекарственной терапии, вероятно, является безопасным и способствует снижению потребления алкоголя у людей с расстройством употребления алкоголя. • Из-за ограниченного числа доступных исследований неизвестно, является ли комбинированное применение психосоциальных вмешательств и лекарств полезным у людей с расстройством употребления алкоголя, по сравнению...

Отличается ли риск смерти у взрослых пациентов женского и мужского пола с тромбоэмболией лёгочной артерии (тромб в лёгких)? Основные положения - Мы пришли к выводу, что нет уверенности в том, что пол (мужчина или женщина) является независимым предиктором риска смерти у людей с эмболией лёгочной артерии (тромбом в лёгких), поскольку в нашем обзоре были получены противоречивые результаты. - Мы обнаружили небольшое, но важное снижение смертности от любой причины к 30 дню после тромбоэмболии лёгочной артерии у женщин по сравнению с мужчинами. Однако у пациентов женского пола может быть...

Лучше ли молекулярные тесты для выявления инфекций в крови новорождённых (сепсиса), чем посевы крови? Основные положения - Исследования, включённые в этот обзор, показывают, что молекулярные тесты (основанные на молекуле, которая несет генетическую информацию, используемые в процессе роста, развития, функционирования и размножения бактерий) могут быть очень полезными дополнительными тестами для выявления инфекции крови (сепсиса) у младенцев, поскольку они дают быстрые результаты. - Использование молекулярных тестов может помочь нам быстрее прекратить применение антибиотиков у младенцев без...

Может ли класс противодиабетических лекарств помочь защитить головной мозг после тяжёлого ишемического (вызванного закупоркой кровеносного сосуда) инсульта? Основные положения 1. Имеются ограниченные доказательства, что глибурид (производное сульфонилмочевины, тип лекарства, используемого для лечения диабета 2 типа) может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на функции человека через 90 дней после инсульта или на число смертей через 90 дней. Он может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на неврологические нарушения в течение трёх дней, такие как нарушение...

Безопасность и польза ингибиторов протонной помпы для недоношенных детей с рефлюксной болезнью Основные положения - Рефлюкс часто встречается у недоношенных детей - Имеющиеся доказательства не подтверждают, но и не опровергают безопасность и эффективность (пользу) ингибиторов протонной помпы (ИПП) при лечении рефлюкса у недоношенных детей. Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, и чем он отличается от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод (канал, соединяющий горло с желудком). Это состояние часто...

Каковы польза и риски альтернативных моделей оказания помощи людям с болью в пояснице? Основные положения - В сравнении с обычной помощью, альтернативные модели оказания помощи, вероятно, не приводят к существенному улучшению качества медицинской помощи людям с болью в пояснице с точки зрения назначения или использования визуализации поясничного отдела позвоночника, а также назначения или использования опиоидов. - Альтернативные модели оказания помощи не оказывают значимого влияния на уровень боли и функциональное состояние спины. - Мы менее уверены в отношении влияния на такие исходы, как...

Помогает ли музыкальная терапия людям с деменцией? Основные положения · По сравнению с обычным уходом (т.е. без специальных занятий), проведение для людей с деменцией сеансов музыкальной терапии, вероятно, уменьшает депрессию и может облегчить общие поведенческие проблемы. · По сравнению с другими видами деятельности, музыкальная терапия может улучшить социальное поведение, но мы не уверены, уменьшает ли она тревожность. · Эти эффекты могут не сохраняться после окончания лечения. · Нет доказательств того, что музыкальная терапия влияет на эмоциональное состояние, возбуждение или...

Могут ли вазодилататоры (лекарства, расширяющие кровеносные сосуды) помочь женщинам с бесплодием иметь детей? Основные положения 1. Вазодилататоры (лекарства, расширяющие кровеносные сосуды) по сравнению с фиктивным лечением или отсутствием лечения, вероятно, помогают женщинам забеременеть, но имеют побочные эффекты. Кроме того, вазодилататоры по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, а также по сравнению с эстрогенами (женскими половыми гормонами), могут оказывать незначительное влияние или не влияют вовсе на вероятность выносить ребёнка до срока и родить. 2. Чтобы сделать более...

Вакцинация против гриппа для медицинских работников, ухаживающих за людьми в возрасте 60 лет и старше, проживающими в учреждениях долгосрочного ухода Ключевые сообщения Предложение вакцинации против гриппа людям, работающим в учреждениях по уходу, может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на число проживающих (в этих учреждениях), заболевших гриппом или попавших в больницу с инфекцией органов грудной клетки, по сравнению с теми, кто живет в учреждениях по уходу, в которых вакцинацию не предлагают. Хотя мы обнаружили, что программы вакцинации медицинских работников привели к...

Ингибиторы ренина или блокаторы ангиотензиновых рецепторов: что лучше работает при лечении гипертензии? Основные положения - Имеющиеся доказательства из краткосрочных исследований позволяют предположить незначительные различия или отсутствие различий между ингибиторами ренина и блокаторами ангиотензиновых рецепторов в отношении смертности, необходимости отмены лекарства из-за нежелательных эффектов, развития серьёзных нежелательных явлений и нежелательных явлений в целом, а также эффективности контроля артериального давления у людей с мягкой первичной гипертензией. - Неизвестно, есть ли...