Каковы эффекты лечения послеродовой железодефицитной анемии у женщин? Основные положения Внутривенное введение препаратов железа, вероятно, немного снижает усталость (утомляемость) в течение 8–28 дней в сравнении с пероральными применением препаратов железа, но мы не уверены в отношении влияния внутривенных и пероральных препаратов железа (в сравнении с пероральными препаратами железа в отдельности) на утомляемость в течение 8–28 дней. Мы не уверены во влиянии переливания эритроцитов в сравнении с внутривенным введением препаратов железа на утомляемость в течение 8–28 дней. Также не было...

Каковы польза и риски внутривенных препаратов железа в сравнении с пероральными при лечении железодефицитной анемии в период беременности? Ключевые сообщения Внутривенные препараты железа, вероятно, более эффективны, чем пероральные, при лечении анемии, вызванной дефицитом железа, в период беременности. Лечение внутривенными препаратами железа может незначительно влиять или не влиять вовсе на частоту тяжёлых кровотечений после родов, а также на потребность в переливании крови, по сравнению с пероральными препаратами железа. Серьёзные нежелательные эффекты были редкими и, возможно, частота их...

Повышает ли эффективность лечения пациентов с острыми заболеваниями стратегия длительного применения препаратов для разжижения крови, направленная на предотвращение образования тромбов в ногах и лёгких? Основные положения Продление приёма препаратов для разжижения крови после пребывания в больнице (после выписки) снижало вероятность развития тромбов (сгустков крови) в ногах и эмболов (сгустков крови) в лёгких, но повышало риск серьёзного кровотечения. Что такое венозная тромбоэмболия (ВТЭ)? Венозный тромбоз - это состояние, когда в вене образуется тромб (кровяной сгусток). Это может вызвать...

Являются ли физические упражнения эффективной терапией при остеоартрите коленного сустава? Основные положения Физические упражнения могут привести уменьшению боли и улучшению физической функции по сравнению с контролем на основе «внимания» (то есть с участием нескольких взаимодействий с исследователями или медицинскими работниками) или плацебо, а также к уменьшению боли, улучшению физической функции и качества жизни по сравнению с отсутствием лечения, обычной терапией (например, стандартное лечение, предоставляемое семейным врачом) или ограниченным обучением (например, предоставление...

Вмешательства для профилактики раневых инфекций после операций на сердце Основные положения Общее качество доказательств, поддерживающих вмешательства для сокращения послеоперационных раневых инфекций у кардиохирургических пациентов, является низким. В исследованиях использовали различные определения раневой инфекции, что затрудняло проведение какого-либо сравнения между ними. - Существуют значительные пробелы в знаниях о внедрении вмешательств по снижению частоты послеоперационных раневых инфекций у взрослых пациентов, перенесших операцию на сердце. Что такое инфекция области хирургического...

Каковы польза и риски при применении фенолдопама для профилактики и лечения острой почечной недостаточности? Основные положения • Фенолдопам (лекарство, которое быстро расширяет и расслабляет кровеносные сосуды), вероятно, снижает риск развития острой почечной недостаточности (ОПН) (состояние, при котором почки внезапно теряют способность к фильтрации продуктов обмена веществ из крови) у людей с риском её развития, в сравнении с плацебо (фиктивное лекарство) или физиологическим раствором (солевым раствором). • Применение фенолдопама может сократить время пребывания в отделении интенсивной...

Почему важно улучшить диагностику полиомавирус-ассоциированной нефропатии BK (BKPyVAN)? Основные положения • Результаты исследований этого обзора позволяют предполагать, что анализ на полиомавирус BK в образцах крови является надёжным скрининговым инструментом для выявления BKPyVAN. • При уровне вируса BK в крови 10 000 и более копий/мл вероятность пропустить диагноз полиомавирус-ассоциированной нефропатии (BKPyVAN) составляла 6 пациентов на 1000, а ошибочно поставить диагноз BKPyVAN, когда у пациента его не было - 48 на 1000. • При уровне вируса BK в крови 2000 и более копий/мл вероятность...

Эффективны ли силовые тренировки для лечения усталости у людей, у которых диагностирован рак (онкологическое заболевание)? Основные положения - Силовые тренировки во время лечения онкологического заболевания могут помочь снизить утомляемость и улучшить качество жизни. - Силовые тренировки после лечения онкологического заболевания могут немного улучшить качество жизни. - Дополнительные исследования могут помочь понять влияние силовых тренировок, проводимых до начала лечения рака (онкологических заболеваний). Что такое усталость, связанная с раком (онкологическим заболеванием)? Усталость,...

Столь же эффективны биоподобные моноклональные антитела, как и оригинальные препараты для лечения рака? Основные положения – Для людей с раком лёгких, колоректальным раком (рак, который развивается в толстой или прямой кишке), неходжкинской лимфомой (тип рака крови) или раком молочной железы биоаналоги бевацизумаба, ритуксимаба и трастузумаба (продукты, подобные лекарствам, изготовленным из живых организмов) или оригинальные (называемые оригинаторами) препараты оказывают одинаковое влияние на исходы, которые потребители считают важными. – Продолжительность жизни людей без рака после начала...

Сколько времени требуется для публикации результатов клинических испытаний? К каким вопросам обращён этот обзор? Сколько клинических испытаний (исследований), проведённых для изучения эффектов вмешательств в здравоохранении, опубликовано в журналах, и сколько времени требуется для публикации результатов этих испытаний? Влияют ли на частоту публикации и время, проходящее до публикации, характер результатов испытания, число участников и исследовательских центров или источник финансирования исследования? Основные положения Почти половина (47%) всех клинических испытаний остаются...

Лучше ли омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, чем плацебо в лечении депрессии у детей и подростков? Основные положения – По причине недостатка надёжных доказательств нет ясности о пользе и нежелательных эффектах омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (важных жиров, которые необходимо получать из рациона) в лечении депрессии у детей и подростков. – Для лучшей оценки потенциальной пользы и вреда добавок омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при детской и подростковой депрессии необходимы большие, хорошо спланированные исследования. Почему важно найти лечение депрессии у детей и...

Действительно ли кальциевые добавки могут улучшить здоровье детей и матерей во время беременности (исключая исследования по высокому кровяному давлению) Основные положения – Приём высоких доз (более 1000 мг) кальциевых добавок во время беременности может привести к немного меньшему числу детей, рождающихся до 37 недель беременности. Вероятно, разницы в нежелательных эффектах не было, хотя мы обнаружили мало данных по этому вопросу. – По-видимому, не произошло снижения числа детей, родившихся до 34 недель беременности, или числа детей с низкой массой тела при рождении. Это те дети, здоровье...

Лекарственные средства, используемые для повышения бодрствования / активности / бдительности (психостимуляторы) и лечения чрезмерной дневной сонливости при миотонической дистрофии Основные положения • Влияние лекарств, повышающих бодрствование / бдительность (психостимуляторов), на чрезмерную дневную сонливость (гиперсомнию), по оценкам объективных исследований сна, весьма неопределённо. • Психостимуляторы могут облегчить гиперсомнию, по оценке самих пациентов. • Необходимы дополнительные исследования, изучающие эффективность и безопасность психостимуляторов при миотонической дистрофии как в...

Каковы польза и риски применения транексамовой кислоты для профилактики тяжёлых кровотечений после родов путем кесарева сечения? Основные положения Лекарство для свертывания крови транексамовая кислота (ТХА), данная во время операции кесарева сечения, не предотвращает сильное кровотечение, если кровопотерю измеряют путём сбора крови и взвешивания хирургических губок или когда медицинские работники оценивают объём кровопотери. Если кровопотерю рассчитывать по доле (пропорции) эритроцитов в крови до и после кесарева сечения, то, скорее всего, имеет место небольшое снижение сильного...

Помогают ли некортикостероидные иммуносупрессивные средства предотвратить рецидив при стероид-чувствительном нефротическом синдроме у детей? Основные положения • Нефротический синдром (состояние, при котором в почках происходит потеря белка из крови с мочой) обычно лечат стероидными лекарствами (мощными противовоспалительными средствами). Другие иммуносупрессивные средства (лекарства, подавляющие иммунную систему организма) продолжают исследовать из-за возможных побочных эффектов (замедление роста, катаракта, слабые и хрупкие кости, высокое кровяное давление). • По сравнению с плацебо,...

Способствует ли использование статинов предотвращению образования тромбов в венах у людей, у которых ранее не было тромбоза? Основные положения - Использование статинов для первичной профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ, состояния, при котором в вене образуется тромб или эмболия), может незначительно снизить частоту случаев ВТЭ и смертность от любой причины. Однако это снижение слишком небольшое, что бы быть значимым. - Статины могут не оказывать влияния на вероятность возникновения тромбоза глубоких вен (ТГВ, тромбов в венах нижних конечностей), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА,...

Есть ли разница в результате (исходах), когда хирург делает один надрез, а не несколько, выполняя операцию минимального доступа по удалению аппендикса при подозрении на аппендицит? Основные положения • Лечение аппендицита обычно проводят с минимальным доступом, то есть малоинвазивной операцией (лапароскопической или так называемой техникой «замочной скважины»). Эта операция может быть проведена с использованием нескольких разрезов или одного разреза. На сегодняшний день нет единого мнения о том, какой способ лучше. • Одноинцизионное удаление аппендикса, вероятно лучше с косметической точки...

Насколько точны пальце-плечевой (ногоплечевой) индекс и систолическое артериальное давление на пальцах ног при заболевании периферических артерий? Основные положения - Ныне отсутствуют качественные доказательства в поддержку использования пальце-плечевого индекса (ногоплечевого, ППИ, НПИ) и систолического артериального давления на пальцах ног (САДПН) для выявлении заболеваний периферических артерий, и поэтому врачи-клиницисты должны с осторожностью интерпретировать результаты этих тестов. - Для повышения определённости доказательств необходимо больше исследований высокого качества с большим...

Улучшение отчётности медицинских работников о неблагоприятных лекарственных реакциях и ошибках использования лекарств Основные положения - Медицинские работники обязаны сообщать о неожиданных и повреждающих реакциях на лекарства. Эти реакции или ответы называют «неблагоприятными событиями, связанными с лекарствами», а термин включают и неблагоприятные лекарственные реакции (НЛР), и ошибки использования лекарств (ОИЛ). - Образовательные сессии (разъяснительная работа, очные семинары или по телефону), а также предоставление карточки-напоминания и формы отчёта о НЛР могут существенно увеличить...

Каковы польза и вред от различных нефармакологических методов лечения запоров и недержания кала у пациентов с центральными неврологическими заболеваниями? Основные положения - У пациентов с центральными неврологическими заболеваниями немедикаментозные методы лечения, такие как пробиотики и массаж живота, могут улучшить субъективные симптомы запора, а комплексная оценка состояния здоровья и другие меры могут улучшить субъективные симптомы недержания кала (НК). - Доказательства о том, оказывают ли некоторые немедикаментозные методы лечения (пробиотики и оценка состояния здоровья медсёстрами)...