Лекарственные средства, используемые для повышения бодрствования / активности / бдительности (психостимуляторы) и лечения чрезмерной дневной сонливости при миотонической дистрофии Основные положения • Влияние лекарств, повышающих бодрствование / бдительность (психостимуляторов), на чрезмерную дневную сонливость (гиперсомнию), по оценкам объективных исследований сна, весьма неопределённо. • Психостимуляторы могут облегчить гиперсомнию, по оценке самих пациентов. • Необходимы дополнительные исследования, изучающие эффективность и безопасность психостимуляторов при миотонической дистрофии как в...

Способствует ли использование статинов предотвращению образования тромбов в венах у людей, у которых ранее не было тромбоза? Основные положения - Использование статинов для первичной профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ, состояния, при котором в вене образуется тромб или эмболия), может незначительно снизить частоту случаев ВТЭ и смертность от любой причины. Однако это снижение слишком небольшое, что бы быть значимым. - Статины могут не оказывать влияния на вероятность возникновения тромбоза глубоких вен (ТГВ, тромбов в венах нижних конечностей), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА,...

Есть ли разница в результате (исходах), когда хирург делает один надрез, а не несколько, выполняя операцию минимального доступа по удалению аппендикса при подозрении на аппендицит? Основные положения • Лечение аппендицита обычно проводят с минимальным доступом, то есть малоинвазивной операцией (лапароскопической или так называемой техникой «замочной скважины»). Эта операция может быть проведена с использованием нескольких разрезов или одного разреза. На сегодняшний день нет единого мнения о том, какой способ лучше. • Одноинцизионное удаление аппендикса, вероятно лучше с косметической точки...

Насколько точны пальце-плечевой (ногоплечевой) индекс и систолическое артериальное давление на пальцах ног при заболевании периферических артерий? Основные положения - Ныне отсутствуют качественные доказательства в поддержку использования пальце-плечевого индекса (ногоплечевого, ППИ, НПИ) и систолического артериального давления на пальцах ног (САДПН) для выявлении заболеваний периферических артерий, и поэтому врачи-клиницисты должны с осторожностью интерпретировать результаты этих тестов. - Для повышения определённости доказательств необходимо больше исследований высокого качества с большим...

Каковы польза и вред от различных нефармакологических методов лечения запоров и недержания кала у пациентов с центральными неврологическими заболеваниями? Основные положения - У пациентов с центральными неврологическими заболеваниями немедикаментозные методы лечения, такие как пробиотики и массаж живота, могут улучшить субъективные симптомы запора, а комплексная оценка состояния здоровья и другие меры могут улучшить субъективные симптомы недержания кала (НК). - Доказательства о том, оказывают ли некоторые немедикаментозные методы лечения (пробиотики и оценка состояния здоровья медсёстрами)...

Может ли искусственный интеллект (ИИ) лучше, чем человек, диагностировать заболевание глаз "экссудативная возрастная макулярная дегенерация"? Основные положения • По сравнению с экспертами-людьми, тесты, основанные на искусственном интеллекте (ИИ), могут быть сопоставимо точными в выявлении экссудативной (или влажной) формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), эВМД. • Не было выявлено существенных различий в результатах независимо от других состояний глаз в наборе данных изображений или используемых типов изображений. • Для определения роли ИИ в диагностике ВМД необходимы...

Каковы польза и риски применения витамина Е при неалкогольной жировой болезни печени? Основные положения Неясно, влияет ли длительное лечение (от 18 до 24 месяцев) только витамином Е или в сочетании с витамином С на смертность по любой причине, на серьёзные нежелательные эффекты, на качество жизни, связанное со здоровьем, или на несерьёзные нежелательные эффекты по сравнению с плацебо (фиктивной таблеткой) или отсутствием лечения. Сам по себе витамин Е, вероятно, слегка снижает уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (ферменты печени). Для повышения нашей уверенности в...

Приносят ли низкие целевые показатели артериального давления дополнительную пользу людям с хронической болезнью почек и высоким артериальным давлением по сравнению со стандартными целевыми показателями? Ключевые сообщения • Снижение артериального давления у людей с высоким кровяным давлением (гипертензией) приносит пользу здоровью. Но мы не знаем, на какую величину следует снижать целевые показатели артериального давления у людей с гипертензией и хронической болезнью почек. • По сравнению со стандартными целевыми показателями артериального давления, интенсивные (более низкие, чем...

Полезно ли сразу после снятия недоношенных детей с дыхательных аппаратов подавать постоянный поток воздуха под давлением через нос, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми? Основные положения • Назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (подача постоянного потока воздуха в лёгкие через нос) может уменьшить проблемы с дыханием, возникающие после снятия недоношенного ребёнка с аппарата искусственного дыхания. • Мы не знаем, снижает ли назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях риск возвращения к дыхательному аппарату или уменьшает риск...

Какие вмешательства помогают предотвратить или лечить инфекцию, вызванную вирусом BK, у реципиентов почечного трансплантата? Основные положения • Люди, которым пересадили почку из-за почечной недостаточности (состояние, при котором почки уже не функционируют достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь человека), подвержены риску развития инфекции. Это связано с тем, что они вынуждены принимать сильные лекарства, подавляющие иммунную систему организма (иммунодепрессанты), чтобы не допустить отторжения новой почки. Это создает риск развития инфекции, которая может повлиять на работу новой...

Предотвращает ли добавление фтора в воду кариес? Основные положения - Добавление фтора в водопроводную воду может привести к несколько меньшему разрушению молочных зубов у детей. - Это также может привести к тому, что кариеса не будет у большего числа детей. - Польза от фтора в водопроводной воде может быть меньше теперь, чем до повсеместного добавления фтора в зубную пасту. Кариес и использование фторидов Кариес - это всемирная проблема, затрагивающая большинство взрослых и детей. Невылеченный кариес может вызывать боль и привести к необходимости удаления зубов. Фториды - это минеральные...

Могут ли психологические или образовательные вмешательства (или их комбинации) уменьшить число падений у пожилых людей, живущих дома? Основные положения - Психологическое вмешательство (включающее мотивационное интервьюирование (метод, направленный на изменение поведения путем устранения неуверенности и поощрения личной приверженности) и коучинг) в сочетании с индивидуальным обучением (например, советами по физическим упражнениям или лекарствам) практически не меняет число людей, совершающих падения, но, вероятно, снижает число падений (хотя неясно, насколько сильно). - Не было получено...

Каковы польза и риски приёма внутрь витамина D взрослыми людьми с ожирением, перенёсшими операцию по снижению веса? Основные положения – Доказательства о пользе добавок витамина D для взрослых с ожирением после операции по снижению веса ограничены. Мы не уверены, что приём высоких или средних доз витамина D после операции по снижению веса улучшает уровень витамина D или уменьшает заболевания паратиреоидных желёз (четыре железы размером с горошину на шее, которые регулируют уровень кальция в организме). – Нет данных о риске переломов костей и мало информации об изменениях прочности костей или...

Витамин D для лечения хронической обструктивной болезни лёгких (хронического воспалительного заболевания лёгких) Ключевая информация В этом Кокрейновском обзоре не обнаружено, что витамин D защищает от обострений хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) - хронического воспалительного заболевания лёгких, которое вызывает проблемы с дыханием. Также не обнаружено, что витамин D уменьшает выраженность симптомов в целом у людей с ХОБЛ. Почему мы думаем, что витамин D может быть полезен людям с ХОБЛ? Низкий уровень витамина D в крови («витамин солнечного света») связан с повышенным риском...

Каковы польза и риски эксеригр для людей с деменцией или лёгкими когнитивными нарушениями? Основные положения - Видеоигры с физической активностью ("эксергейминг") могут помочь людям с деменцией и лёгкими когнитивными нарушениями улучшить мыслительные навыки, такие как обучение и запоминание предметов, но мы не уверены в этом полностью. - В настоящее время существует мало доказательств того, что экзергейминг может помочь людям с деменцией и лёгкими когнитивными нарушениями улучшить способность ходить, держать равновесие или справляться с повседневными задачами, например, оплачивать счета или...

Какие подходы помогают в восстановлении после перелома лодыжки у взрослых? Основные положения - Нагрузка на сломанную лодыжку в течение трёх недель после операции может улучшить восстановление. Но это может улучшить восстановление не настолько, чтобы это имело значение. - Использование съёмного фиксатора голеностопа (который позволяет разминать и тренировать травмированную лодыжку) в течение первых шести недель после операции может улучшить восстановление. Но, опять же, разница может быть недостаточно существенной. - Недостаточно доказательств, чтобы оценить ценность физиотерапевтических...

Помогают ли длительные курсы антибиотиков уменьшить частоту рецидивов ревматической лихорадки и прогрессирование ревматической болезни сердца? Ключевые сообщения У людей, ранее перенесших ревматическую лихорадку (организм атакует сам себя в ответ на бактериальную инфекцию) или страдающих ревматической болезнью сердца (длительное повреждение сердца в результате ревматической лихорадки): - длительное применение прием антибиотиков (либо инъекции в мышцу каждый месяц, либо ежедневный приём в виде таблеток), вероятно, снижает риск возникновения новых эпизодов ревматической лихорадки по сравнению...

Помогают ли лекарства, применяемые при анемии предотвратить острое повреждение почек? Основные положения • Острое повреждение почек возникает, когда почки внезапно утрачивают способность к фильтрации крови и выведению шлаковых продуктов обмена. Эритропоэтин стимулирующие средства это лекарства, которые в основном используются для лечения проблем, связанных с производством красных кровяных клеток и которые могут быть полезны для людей с риском развития острого повреждения почек или при его первом обнаружении. • У людей с риском острого повреждения почек стимуляторы эритропоэза, вероятно, мало...

Приводят ли лекарства, подавляющие иммунную систему, к улучшению исходов у людей с атеросклерозом или с высоким риском его развития? Приводят ли лекарства, подавляющие иммунную систему, к улучшению исходов у людей с атеросклерозом или с высоким риском его развития? Основные положения - Мы обнаружили ограниченные доказательства, что некоторые лекарства могут снижать риск развития сердечной недостаточности, однако результаты весьма неопределённы. - Мы выявили отсутствие различий в показателях смертности или каких-либо других доказательств, что эти лекарства снижают риск инфаркта или инсульта....

Психоделическая терапия для лечения тревоги, депрессии и экзистенциального дистресса у людей с угрожающими жизни заболеваниями Основные положения - Мы обнаружили, что у людей с угрожающими жизни заболеваниями (например, раком) психоделическая терапия с использованием "классических" психоделиков (псилоцибина («волшебные грибы»), ЛСД) может привести к уменьшению симптомов тревоги и депрессии. - Мы также обнаружили, что экзистенциальный дистресс (например, ощущение, что жизнь не имеет смысла) и качество жизни могут быть улучшены классическими психоделиками, но доказательства являются смешанными...