Каковы польза и риски применения транексамовой кислоты для профилактики тяжёлых кровотечений после родов путем кесарева сечения? Основные положения Лекарство для свертывания крови транексамовая кислота (ТХА), данная во время операции кесарева сечения, не предотвращает сильное кровотечение, если кровопотерю измеряют путём сбора крови и взвешивания хирургических губок или когда медицинские работники оценивают объём кровопотери. Если кровопотерю рассчитывать по доле (пропорции) эритроцитов в крови до и после кесарева сечения, то, скорее всего, имеет место небольшое снижение сильного...

Помогают ли некортикостероидные иммуносупрессивные средства предотвратить рецидив при стероид-чувствительном нефротическом синдроме у детей? Основные положения • Нефротический синдром (состояние, при котором в почках происходит потеря белка из крови с мочой) обычно лечат стероидными лекарствами (мощными противовоспалительными средствами). Другие иммуносупрессивные средства (лекарства, подавляющие иммунную систему организма) продолжают исследовать из-за возможных побочных эффектов (замедление роста, катаракта, слабые и хрупкие кости, высокое кровяное давление). • По сравнению с плацебо,...

Является ли фторсодержащий лак на основе диамина серебра эффективным средством профилактики и лечения кариеса у детей и взрослых? Основные положения - Мы не можем сказать, лучше ли фторид диамина серебра, чем отсутствие лечения, в профилактике или лечении кариеса зубов. - Мы не можем сказать, лучше ли фторид диамина серебра, чем другие виды лечения, в профилактике или лечении кариеса зубов. - Новые исследования могли бы помочь выяснить, каковы нежелательные эффекты фторида диамина серебра; беспокоит ли людей окрашивание зубов, вызванное фторидом диамина серебра; и определить наилучший подход...

Помогает ли галантамин людям с деменцией при болезни Альцгеймера и людям с лёгкими когнитивными нарушениями? Основные положения У людей с деменцией при болезни Альцгеймера галантамин (в рекомендованной дозе от 16 мг до 24 мг в день) замедляет ухудшение памяти и способностей ухода за собой при оценке через 6 месяцев и 2 года после лечения. У людей с лёгкими когнитивными нарушениями нет различий в улучшении памяти и способностях ухода за собой при сравнении галантамина и плацебо (неактивного или «фиктивного» лекарства). Галантамин вызывал более высокое число нежелательных эффектов (таких как...

Способствует ли использование статинов предотвращению образования тромбов в венах у людей, у которых ранее не было тромбоза? Основные положения - Использование статинов для первичной профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ, состояния, при котором в вене образуется тромб или эмболия), может незначительно снизить частоту случаев ВТЭ и смертность от любой причины. Однако это снижение слишком небольшое, что бы быть значимым. - Статины могут не оказывать влияния на вероятность возникновения тромбоза глубоких вен (ТГВ, тромбов в венах нижних конечностей), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА,...

Есть ли разница в результате (исходах), когда хирург делает один надрез, а не несколько, выполняя операцию минимального доступа по удалению аппендикса при подозрении на аппендицит? Основные положения • Лечение аппендицита обычно проводят с минимальным доступом, то есть малоинвазивной операцией (лапароскопической или так называемой техникой «замочной скважины»). Эта операция может быть проведена с использованием нескольких разрезов или одного разреза. На сегодняшний день нет единого мнения о том, какой способ лучше. • Одноинцизионное удаление аппендикса, вероятно лучше с косметической точки...

Можно ли с помощью антибиотиков предотвратить инфекцию при ручном удалении плаценты после вагинальных родов? Основные положения Антибиотики (лекарства, уничтожающие микробы) могут незначительно влиять или не влиять вовсе на возникновение инфекций слизистой оболочки матки после ручного удаления плаценты, но доказательства весьма неопределённы. Для более точной оценки пользы и потенциального вреда профилактического (превентивного) применения антибиотиков может потребоваться более крупное исследование с лучшим дизайном и более соответствующее нашему исследовательскому вопросу. Что такое...

Насколько точны пальце-плечевой (ногоплечевой) индекс и систолическое артериальное давление на пальцах ног при заболевании периферических артерий? Основные положения - Ныне отсутствуют качественные доказательства в поддержку использования пальце-плечевого индекса (ногоплечевого, ППИ, НПИ) и систолического артериального давления на пальцах ног (САДПН) для выявлении заболеваний периферических артерий, и поэтому врачи-клиницисты должны с осторожностью интерпретировать результаты этих тестов. - Для повышения определённости доказательств необходимо больше исследований высокого качества с большим...

Каковы польза и риски применения омега-3 жирных кислот при хромоте, вызванной нарушением кровообращения (перемежающаяся хромота)? Основные положения Мы очень не уверены, что дополнительное применение омега-3 жирных кислот оказывает какое-либо влияние на качество жизни; расстояние, пройденное пешком; или кровообращение в ногах у людей с перемежающейся хромотой. Мы очень не уверены в том, влияет ли дополнительное применение омега-3 жирных кислот на уровень кровяного давления, уровень холестерина или триглицеридов в крови. Применение омега-3 жирных кислот, возможно, не оказывает влияния на...

Улучшение отчётности медицинских работников о неблагоприятных лекарственных реакциях и ошибках использования лекарств Основные положения - Медицинские работники обязаны сообщать о неожиданных и повреждающих реакциях на лекарства. Эти реакции или ответы называют «неблагоприятными событиями, связанными с лекарствами», а термин включают и неблагоприятные лекарственные реакции (НЛР), и ошибки использования лекарств (ОИЛ). - Образовательные сессии (разъяснительная работа, очные семинары или по телефону), а также предоставление карточки-напоминания и формы отчёта о НЛР могут существенно увеличить...

Каковы польза и вред от различных нефармакологических методов лечения запоров и недержания кала у пациентов с центральными неврологическими заболеваниями? Основные положения - У пациентов с центральными неврологическими заболеваниями немедикаментозные методы лечения, такие как пробиотики и массаж живота, могут улучшить субъективные симптомы запора, а комплексная оценка состояния здоровья и другие меры могут улучшить субъективные симптомы недержания кала (НК). - Доказательства о том, оказывают ли некоторые немедикаментозные методы лечения (пробиотики и оценка состояния здоровья медсёстрами)...

Каковы польза и риски различных перинеальных (промежностных) техник во втором этапе родов для предотвращения послеродовых травм? Основные положения Данные о влиянии промежностных техник на предотвращение послеродовых травм и кровопотери очень не определённые по причине низкого качества исследований и малого их размера. Необходимы дальнейшие крупные, хорошо проведенные исследования, в которых следует оценить кровотечение после родов, неблагоприятные эффекты и удовлетворенность матерей. Что такое послеродовая травма? Послеродовая травма может возникнуть в области промежности (в перинеальной...

Каковы польза и риски применения лекарств при задержке отделения плаценты после вагинальных родов? Основные положения Утеротоники (лекарства, вызывающие сокращения матки) могут быть не более эффективны, чем плацебо (имитация лечения) или отсутствие лечения, в плане избежания ручного отделения плаценты (удаления плаценты путём введения руки в матку) и, вероятно, не уменьшают сильное кровотечение или необходимость переливания крови (когда кровь берут у донора и вводят человеку, потерявшему много крови). Различные типы этих лекарств, вероятно, мало или совсем не помогают избежать ручного...

Местные, световые и дополнительные вмешательства: какие из них более эффективны в лечении акне и его осложнений? Основные положения • Мы не нашли достаточных доказательств в отношении бензоила пероксида, местных антибактериальных средств и ретиноидов местного применения при лечении акне. Мы обнаружили, что включённые систематические обзоры предоставили лишь небольшое число доказательств по этим клинически важным препаратам, которые мы могли бы обобщить. • Будущие исследования должны быть сосредоточены на областях, которые важны для пациентов, исследователей и лиц, принимающих решения, таких...

Может ли искусственный интеллект (ИИ) лучше, чем человек, диагностировать заболевание глаз "экссудативная возрастная макулярная дегенерация"? Основные положения • По сравнению с экспертами-людьми, тесты, основанные на искусственном интеллекте (ИИ), могут быть сопоставимо точными в выявлении экссудативной (или влажной) формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), эВМД. • Не было выявлено существенных различий в результатах независимо от других состояний глаз в наборе данных изображений или используемых типов изображений. • Для определения роли ИИ в диагностике ВМД необходимы...

Каковы польза и риски применения витамина Е при неалкогольной жировой болезни печени? Основные положения Неясно, влияет ли длительное лечение (от 18 до 24 месяцев) только витамином Е или в сочетании с витамином С на смертность по любой причине, на серьёзные нежелательные эффекты, на качество жизни, связанное со здоровьем, или на несерьёзные нежелательные эффекты по сравнению с плацебо (фиктивной таблеткой) или отсутствием лечения. Сам по себе витамин Е, вероятно, слегка снижает уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (ферменты печени). Для повышения нашей уверенности в...

Приносят ли низкие целевые показатели артериального давления дополнительную пользу людям с хронической болезнью почек и высоким артериальным давлением по сравнению со стандартными целевыми показателями? Ключевые сообщения • Снижение артериального давления у людей с высоким кровяным давлением (гипертензией) приносит пользу здоровью. Но мы не знаем, на какую величину следует снижать целевые показатели артериального давления у людей с гипертензией и хронической болезнью почек. • По сравнению со стандартными целевыми показателями артериального давления, интенсивные (более низкие, чем...

Полезно ли сразу после снятия недоношенных детей с дыхательных аппаратов подавать постоянный поток воздуха под давлением через нос, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми? Основные положения • Назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (подача постоянного потока воздуха в лёгкие через нос) может уменьшить проблемы с дыханием, возникающие после снятия недоношенного ребёнка с аппарата искусственного дыхания. • Мы не знаем, снижает ли назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях риск возвращения к дыхательному аппарату или уменьшает риск...

Каковы польза и вред навигации (сопровождения) детей и подростков с хроническими заболеваниями? Основные положения - Мы очень не уверены в отношении влияния программ навигации (сопровождения) пациентов (в сравнении с обычной помощью) на качество жизни детей и подростков; качество жизни их семей; число госпитализаций или обращений за неотложной помощью; число пропущенных дней в школе, детском саду или колледже; и затраты. – В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы определить влияние программ навигации (сопровождения) пациентов на детей и подростков с хроническими заболеваниями....

Какие вмешательства помогают предотвратить или лечить инфекцию, вызванную вирусом BK, у реципиентов почечного трансплантата? Основные положения • Люди, которым пересадили почку из-за почечной недостаточности (состояние, при котором почки уже не функционируют достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь человека), подвержены риску развития инфекции. Это связано с тем, что они вынуждены принимать сильные лекарства, подавляющие иммунную систему организма (иммунодепрессанты), чтобы не допустить отторжения новой почки. Это создает риск развития инфекции, которая может повлиять на работу новой...