Вмешательства для профилактики раневых инфекций после операций на сердце Основные положения Общее качество доказательств, поддерживающих вмешательства для сокращения послеоперационных раневых инфекций у кардиохирургических пациентов, является низким. В исследованиях использовали различные определения раневой инфекции, что затрудняло проведение какого-либо сравнения между ними. - Существуют значительные пробелы в знаниях о внедрении вмешательств по снижению частоты послеоперационных раневых инфекций у взрослых пациентов, перенесших операцию на сердце. Что такое инфекция области хирургического...

Каковы польза и риски при применении фенолдопама для профилактики и лечения острой почечной недостаточности? Основные положения • Фенолдопам (лекарство, которое быстро расширяет и расслабляет кровеносные сосуды), вероятно, снижает риск развития острой почечной недостаточности (ОПН) (состояние, при котором почки внезапно теряют способность к фильтрации продуктов обмена веществ из крови) у людей с риском её развития, в сравнении с плацебо (фиктивное лекарство) или физиологическим раствором (солевым раствором). • Применение фенолдопама может сократить время пребывания в отделении интенсивной...

Почему важно улучшить диагностику полиомавирус-ассоциированной нефропатии BK (BKPyVAN)? Основные положения • Результаты исследований этого обзора позволяют предполагать, что анализ на полиомавирус BK в образцах крови является надёжным скрининговым инструментом для выявления BKPyVAN. • При уровне вируса BK в крови 10 000 и более копий/мл вероятность пропустить диагноз полиомавирус-ассоциированной нефропатии (BKPyVAN) составляла 6 пациентов на 1000, а ошибочно поставить диагноз BKPyVAN, когда у пациента его не было - 48 на 1000. • При уровне вируса BK в крови 2000 и более копий/мл вероятность...

Эффективны ли силовые тренировки для лечения усталости у людей, у которых диагностирован рак (онкологическое заболевание)? Основные положения - Силовые тренировки во время лечения онкологического заболевания могут помочь снизить утомляемость и улучшить качество жизни. - Силовые тренировки после лечения онкологического заболевания могут немного улучшить качество жизни. - Дополнительные исследования могут помочь понять влияние силовых тренировок, проводимых до начала лечения рака (онкологических заболеваний). Что такое усталость, связанная с раком (онкологическим заболеванием)? Усталость,...

Столь же эффективны биоподобные моноклональные антитела, как и оригинальные препараты для лечения рака? Основные положения – Для людей с раком лёгких, колоректальным раком (рак, который развивается в толстой или прямой кишке), неходжкинской лимфомой (тип рака крови) или раком молочной железы биоаналоги бевацизумаба, ритуксимаба и трастузумаба (продукты, подобные лекарствам, изготовленным из живых организмов) или оригинальные (называемые оригинаторами) препараты оказывают одинаковое влияние на исходы, которые потребители считают важными. – Продолжительность жизни людей без рака после начала...

Приносит ли пользу кардиохирургическим пациентам профилактическое назначение инотропных лекарств? Основные положения • Назначение лекарства «левосимендан» кардиохирургическим пациентам перед операцией может быть полезным. • Однако имеющиеся доказательства ограничены, и необходимо больше исследований для разработки определённых рекомендаций. Обоснование Нарушение или снижение функции сердца является потенциально смертельным осложнением после оперативного вмешательства на сердце. Одним из возможных вариантов профилактики этого осложнения является лечение лекарствами, стимулирующими сокращение...

Сколько времени требуется для публикации результатов клинических испытаний? К каким вопросам обращён этот обзор? Сколько клинических испытаний (исследований), проведённых для изучения эффектов вмешательств в здравоохранении, опубликовано в журналах, и сколько времени требуется для публикации результатов этих испытаний? Влияют ли на частоту публикации и время, проходящее до публикации, характер результатов испытания, число участников и исследовательских центров или источник финансирования исследования? Основные положения Почти половина (47%) всех клинических испытаний остаются...

Лучше ли омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, чем плацебо в лечении депрессии у детей и подростков? Основные положения – По причине недостатка надёжных доказательств нет ясности о пользе и нежелательных эффектах омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (важных жиров, которые необходимо получать из рациона) в лечении депрессии у детей и подростков. – Для лучшей оценки потенциальной пользы и вреда добавок омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при детской и подростковой депрессии необходимы большие, хорошо спланированные исследования. Почему важно найти лечение депрессии у детей и...

Действительно ли кальциевые добавки могут улучшить здоровье детей и матерей во время беременности (исключая исследования по высокому кровяному давлению) Основные положения – Приём высоких доз (более 1000 мг) кальциевых добавок во время беременности может привести к немного меньшему числу детей, рождающихся до 37 недель беременности. Вероятно, разницы в нежелательных эффектах не было, хотя мы обнаружили мало данных по этому вопросу. – По-видимому, не произошло снижения числа детей, родившихся до 34 недель беременности, или числа детей с низкой массой тела при рождении. Это те дети, здоровье...

Лекарственные средства, используемые для повышения бодрствования / активности / бдительности (психостимуляторы) и лечения чрезмерной дневной сонливости при миотонической дистрофии Основные положения • Влияние лекарств, повышающих бодрствование / бдительность (психостимуляторов), на чрезмерную дневную сонливость (гиперсомнию), по оценкам объективных исследований сна, весьма неопределённо. • Психостимуляторы могут облегчить гиперсомнию, по оценке самих пациентов. • Необходимы дополнительные исследования, изучающие эффективность и безопасность психостимуляторов при миотонической дистрофии как в...

Снижает ли введение гиаулуронидазы в промежность на втором этапе родов повреждение половых органов у рожениц? Основные положения У женщин на втором этапе родов инъекция вещества, известного как гиалуронидаза, в область промежности может снизить риск повреждения промежности (т. е. неожиданных разрывов и/или преднамеренного хирургического разреза, известного как эпизиотомия) по сравнению с отсутствием вмешательства. Возможно, нет различий при сравнении инъекции гиалуронидазы с инъекцией плацебо. Введение гиалуронидазы в промежность во время второго этапа родов, вероятно, уменьшает отёк в...

Каковы польза и риски применения транексамовой кислоты для профилактики тяжёлых кровотечений после родов путем кесарева сечения? Основные положения Лекарство для свертывания крови транексамовая кислота (ТХА), данная во время операции кесарева сечения, не предотвращает сильное кровотечение, если кровопотерю измеряют путём сбора крови и взвешивания хирургических губок или когда медицинские работники оценивают объём кровопотери. Если кровопотерю рассчитывать по доле (пропорции) эритроцитов в крови до и после кесарева сечения, то, скорее всего, имеет место небольшое снижение сильного...

Помогают ли некортикостероидные иммуносупрессивные средства предотвратить рецидив при стероид-чувствительном нефротическом синдроме у детей? Основные положения • Нефротический синдром (состояние, при котором в почках происходит потеря белка из крови с мочой) обычно лечат стероидными лекарствами (мощными противовоспалительными средствами). Другие иммуносупрессивные средства (лекарства, подавляющие иммунную систему организма) продолжают исследовать из-за возможных побочных эффектов (замедление роста, катаракта, слабые и хрупкие кости, высокое кровяное давление). • По сравнению с плацебо,...

Является ли фторсодержащий лак на основе диамина серебра эффективным средством профилактики и лечения кариеса у детей и взрослых? Основные положения - Мы не можем сказать, лучше ли фторид диамина серебра, чем отсутствие лечения, в профилактике или лечении кариеса зубов. - Мы не можем сказать, лучше ли фторид диамина серебра, чем другие виды лечения, в профилактике или лечении кариеса зубов. - Новые исследования могли бы помочь выяснить, каковы нежелательные эффекты фторида диамина серебра; беспокоит ли людей окрашивание зубов, вызванное фторидом диамина серебра; и определить наилучший подход...

Помогает ли галантамин людям с деменцией при болезни Альцгеймера и людям с лёгкими когнитивными нарушениями? Основные положения У людей с деменцией при болезни Альцгеймера галантамин (в рекомендованной дозе от 16 мг до 24 мг в день) замедляет ухудшение памяти и способностей ухода за собой при оценке через 6 месяцев и 2 года после лечения. У людей с лёгкими когнитивными нарушениями нет различий в улучшении памяти и способностях ухода за собой при сравнении галантамина и плацебо (неактивного или «фиктивного» лекарства). Галантамин вызывал более высокое число нежелательных эффектов (таких как...

Способствует ли использование статинов предотвращению образования тромбов в венах у людей, у которых ранее не было тромбоза? Основные положения - Использование статинов для первичной профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ, состояния, при котором в вене образуется тромб или эмболия), может незначительно снизить частоту случаев ВТЭ и смертность от любой причины. Однако это снижение слишком небольшое, что бы быть значимым. - Статины могут не оказывать влияния на вероятность возникновения тромбоза глубоких вен (ТГВ, тромбов в венах нижних конечностей), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА,...

Есть ли разница в результате (исходах), когда хирург делает один надрез, а не несколько, выполняя операцию минимального доступа по удалению аппендикса при подозрении на аппендицит? Основные положения • Лечение аппендицита обычно проводят с минимальным доступом, то есть малоинвазивной операцией (лапароскопической или так называемой техникой «замочной скважины»). Эта операция может быть проведена с использованием нескольких разрезов или одного разреза. На сегодняшний день нет единого мнения о том, какой способ лучше. • Одноинцизионное удаление аппендикса, вероятно лучше с косметической точки...

Можно ли с помощью антибиотиков предотвратить инфекцию при ручном удалении плаценты после вагинальных родов? Основные положения Антибиотики (лекарства, уничтожающие микробы) могут незначительно влиять или не влиять вовсе на возникновение инфекций слизистой оболочки матки после ручного удаления плаценты, но доказательства весьма неопределённы. Для более точной оценки пользы и потенциального вреда профилактического (превентивного) применения антибиотиков может потребоваться более крупное исследование с лучшим дизайном и более соответствующее нашему исследовательскому вопросу. Что такое...

Насколько точны пальце-плечевой (ногоплечевой) индекс и систолическое артериальное давление на пальцах ног при заболевании периферических артерий? Основные положения - Ныне отсутствуют качественные доказательства в поддержку использования пальце-плечевого индекса (ногоплечевого, ППИ, НПИ) и систолического артериального давления на пальцах ног (САДПН) для выявлении заболеваний периферических артерий, и поэтому врачи-клиницисты должны с осторожностью интерпретировать результаты этих тестов. - Для повышения определённости доказательств необходимо больше исследований высокого качества с большим...

Каковы польза и риски применения омега-3 жирных кислот при хромоте, вызванной нарушением кровообращения (перемежающаяся хромота)? Основные положения Мы очень не уверены, что дополнительное применение омега-3 жирных кислот оказывает какое-либо влияние на качество жизни; расстояние, пройденное пешком; или кровообращение в ногах у людей с перемежающейся хромотой. Мы очень не уверены в том, влияет ли дополнительное применение омега-3 жирных кислот на уровень кровяного давления, уровень холестерина или триглицеридов в крови. Применение омега-3 жирных кислот, возможно, не оказывает влияния на...