Фармакологические виды лечения остеопороза у пациентов с хронической болезнью почек В чем суть проблемы? У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) повышен риск развития остеопороза (ослабления прочности костей), который часто может приводить к переломам костей. Для лечения остеопороза существует несколько лекарств, однако неизвестно, также эффективны и безопасны эти лекарства для пациентов с ХБП или нет, поскольку нарушение прочности костей у этих пациентов происходит по другому механизму. Что мы сделали? Сбор данных провели из исследований, в которых принимали участие пациенты с...

Немедикаментозные вмешательства при страхе родов (токофобии) во время беременности Ключевые положения Хотя немедикаментозные методы лечения могут снизить уровень страха у беременных женщин с сильным или очень сильным страхом перед родами по сравнению со стандартным ведением беременности, это снижение не является значимым. Немедикаментозные методы лечения, вероятно, снижают число женщин, которым проводят кесарево сечение, операцию, при которой ребенок появляется на свет хирургическим путем. В будущем исследования в этой области должны быть направлены на измерение уровня тревоги у женщин с...

Насколько хорошо ботулотоксин (тип А; часто называемый "Ботокс") справляется с морщинами на лице? Ключевая информация Инъекции ботулотоксина типа А (препарата, подобного Ботоксу) уменьшают морщины между бровями и являются относительно безопасными в применении. Влияние на морщины было заметным через четыре недели после инъекции. Инъекции ботулотоксина типа А, вероятно, повышают риск опущения век. Необходимы дополнительные исследования для долгосрочной оценки пользы и вреда повторного применения ботулотоксина. Лечение мимических морщин С возрастом постоянное движение мышц лица может...

Лечение бисфосфонатами для улучшения здоровья костей у детей с детским церебральным параличом Почему этот обзор важен? Пониженная прочность костей - распространенное явление у людей с церебральным параличом (ЦП). Это происходит по нескольким причинам: снижение весовой нагрузки, которая способствует укреплению костей (например, ходьба или бег), особенно среди людей, которым для передвижения требуются вспомогательные устройства; снижение потребления витаминов и минералов, которые повышают прочность костей, включая кальций и витамин D; и повышенное использование лекарств, которые препятствуют...

Вмешательства для профилактики гемолитико-уремического синдрома у пациентов В чем суть проблемы? Гемолитико-уремический синдром (ГУС) - это серьезное заболевание, которое в первую очередь поражает детей и может иметь тяжелые побочные эффекты, такие как анемия (низкое число эритроцитов в крови), повреждение почек, повреждение головного мозга, а в некоторых случаях - летальный исход. Чаще всего ГУС возникает как осложнение диарейного заболевания, вызванного определенной формой бактерии Escherichia coli (E. coli), называемой Шига-токсин продуцируемая E. coli (STEC). Несмотря на тяжесть этого...

Непрерывное кормление молоком через назогастральный зонд в сравнении с прерывистым болюсным кормлением молоком недоношенных детей весом менее 1500 г Вопрос обзора Является ли непрерывное кормление через зонд, введенный в желудок через нос или рот, лучше, чем кормление через зонд каждые два-три часа у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении? Актуальность Недоношенные дети, родившиеся с весом менее 1500 граммов, не способны координировать сосание, глотание и дыхание. Кормление через желудочно-кишечный тракт (энтеральное питание) способствует развитию пищеварительной системы...

Изменение потребления пищевой соли у взрослых с хронической болезнью почек В чем суть проблемы? Люди с хронической болезнью почек (ХБП) имеют сниженную функцию почек, которая сохраняется в течение долгого времени. Люди с ХБП подвержены повышенному риску сердечных заболеваний и ухудшения функции почек, что может привести к необходимости диализа или пересадки почки, чтобы выжить. Высокое потребление соли связано с факторами риска как сердечных заболеваний, так и ухудшения функции почек, включая высокое артериальное давление, избыток белка в моче и гиперволемию (перегрузку жидкостью). Поэтому...

Сравнение монотерапии (терапии одним антибиотиком) и комбинированной внутривенной антибактериальной терапии у людей с муковисцидозом, инфицированных Pseudomonas aeruginosa Вопрос обзора Мы рассмотрели доказательства относительно различных эффектов использования одного внутривенного (введенного непосредственно в вену) антибиотика в сравнении с использованием комбинации внутривенных антибиотиков у людей с муковисцидозом, инфицированных Pseudomonas aeruginosa . Актуальность Муковисцидоз является серьезным генетическим заболеванием, которое поражает клетки экзокринных желез (потовых и других...

Прекращение длительного приема антидепрессантов у людей с депрессией или тревогой Вопрос обзора Нашей целью было выяснить, является ли эффективным и безопасным прекращение приема антидепрессантов у людей с депрессией или тревогой, которые принимали их не менее шести месяцев. Мы рассмотрели различные подходы к прекращению длительного приема антидепрессантов в сравнении с продолжением их приема. Мы рассмотрели пользу (например, частоту успешной отмены) и вред, например, повторный эпизод депрессии или тревоги (рецидив), побочные эффекты и симптомы отмены (т.е. симптомы, которые возникают у...

Дополнительное лечение эсликарбазепина ацетатом при лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсии Вопрос обзора Настоящий обзор представляет собой обновление обзора, впервые опубликованного в 2011 году, и последний раз обновленного в 2017 году. Мы рассмотрели доказательства эффективности и побочных эффектов эсликарбазепина ацетата при использовании его в качестве дополнительного лечения лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсии. Актуальность Эсликарбазепина ацетат - это противоэпилептическое лекарство, которое может быть добавлено (так называемое "дополнительное" лечение) к лечению людей,...

Мизопростол, принимаемый перорально в низких дозах, для индукции родов Мы изучили доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы выяснить, эффективен ли мизопростол, принимаемый перорально в низких дозах, для стимуляции родов у женщин в третьем триместре беременности с рождением живого ребенка. Мы сравнили применение мизопростола с другими широко используемыми методами индукции родов. В чем суть проблемы? Искусственное начало родов, или индукция, часто используется при беременности. Причинами могут быть высокое кровяное давление у матери во время беременности или...

Обучение и профессиональная подготовка медицинских работников по предотвращению травм от острых (колюще-режущих) предметов и воздействия брызг крови и биологических жидкостей Какова цель этого обзора? Медицинские работники (МР) находятся в группе риска по травмам при работе с острыми предметами или попаданию брызг крови или других биологических жидкостей при оказании помощи пациентам, что приводит к риску заражения инфекциями. Этот обзор является частью серии исследований вмешательств, направленных на предотвращение таких травм, в частности эффективности образовательных и учебных...

Сравнение применения ибупрофеноподобных болеутоляющих средств перед разрезом кожи и после разреза кожи при различных видах хирургических вмешательств у взрослых Нашей целью было оценить влияние применения однократной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС: например, ибупрофена), принятого до первого разреза во время операции (предварительное/упреждающее применение НПВС) или принятого до первого разреза и продолженного после операции (профилактическое применение НПВС) на уменьшение боли у взрослых. Вопрос обзора Мы рассмотрели доказательства, касающиеся болеутоляющих средств...

Антидепрессанты в лечении пациентов с эпилепсией и депрессией Актуальность Депрессивные расстройства встречаются примерно у одной трети людей, страдающих эпилепсией, и часто требуют назначения антидепрессантов. Однако, часто депрессию не лечат у людей с эпилепсией, отчасти из-за опасения, что антидепрессанты могут вызвать судороги. Существуют различные классы антидепрессантов, однако все они нацелены на повышение содержания основных нейротрансмиттеров в головном мозге, тем самым, ослабляя/уменьшая симптомы депрессии. Характеристика исследований Мы нашли десять исследований, которые включали...

Влияет ли скорость введения препарата на интенсивность боли и появление кровоподтеков у людей, получающих инъекции гепарина? Актуальность Гепарин - это лекарство, которое помогает остановить свертывание крови. Гепарин существует в двух формах: нефракционированный гепарин (НФГ) и низкомолекулярный гепарин (НМГ). НМГ имеет более длительный период полувыведения (время, за которое концентрация лекарства в организме снижается на 50%) и меньше побочных эффектов по сравнению с НФГ. Гепарин обычно вводится путем инъекции прямо под кожу, проникая в слой жира под кожей, чтобы он медленно попадал в...

Ингибиторы PARP при местнораспространенном или метастатическом раке молочной железы Какова цель этого обзора? Ингибиторы PARP - это новый класс лекарств, которые блокируют репарацию ДНК в опухолевых клетках и, следовательно, приводят к гибели клеток. Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить их эффективность и безопасность в лечении пациентов с местнораспространенным или метастатическим раком молочной железы. Авторы Кокрейновского обзора собрали и проанализировали все соответствующие испытания, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли пять испытаний, адресованных этой теме. Нашей...

Эффективны ли лекарства из группы азолов, применяемые в виде крема или капель, при лечении отомикоза (грибковой инфекции уха)? Ключевая информация По причине слабых доказательств мы не знаем: - лучше ли азолы, применяемые ввиде крема или капель, чем отсутствие лечения или лечение плацебо (пустышка); - лучше ли некоторые азолы справляются с инфекциями, по сравнению с другими. Необходимы хорошо проведенные исследования, в которых изучались бы риски и польза этих видов лечения отомикоза. Что такое отомикоз? Отомикоз - это инфекция уха, вызванная микроорганизмами, называемыми грибками...

Какие вмешательства стимулируют физическую активность у людей с нервно-мышечными заболеваниями? Вопрос обзора Мы изучили доказательства о способах повышения физической активности у людей с нервно-мышечными заболеваниями. Мы включили только те исследования, в которых физическую активность оценивали как исход. Для ответа на этот вопрос мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования. Актуальность Физическая активность включает в себя любой вид повседневной деятельности, например, работу, путешествия или физические упражнения. Исходя из известной пользы для здоровья,...

Антидепрессанты нового поколения при депрессии у детей и подростков: сетевой мета-анализ Насколько эффективны новые препараты антидепрессантов у детей и подростков с клинической депрессией? Дети и подростки (от 6 до 18 лет) с депрессией (также называемой "большим депрессивным расстройством") испытывают ряд негативных влияний во всех сферах своей жизни и имеют повышенный риск самоубийства, суицидальных мыслей и попыток самоубийства. Показано, что антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, но также могут повышать риск суицидальных исходов. Кому может быть интересен этот обзор? Исследования,...

Является ли витамин D эффективным и безопасным компонентом лечения COVID-19? Ключевая информация - Мы не обнаружили достаточных доказательств хорошего качества, чтобы судить о том, является ли витамин D эффективным или безопасным средством лечения взрослых с COVID-19. - Нам нужно больше исследований по этой теме. Дальнейшие изыскания следует сосредоточить на хорошо спланированных исследованиях с надежными методами. - Мы выявили 21 продолжающееся исследование. Мы будем обновлять этот обзор по мере поступления новых данных. Какова связь между витамином D и COVID-19? Некоторые исследования...