Авторы этого нового Кокрейновского обзора обратились к вопросу: «Улучшают ли препараты адреналина или вазопрессина выживаемость при остановке сердца?»
Остановка сердца происходит, когда сердце человека неожиданно перестает биться. Без какого-либо лечения смерть наступает в течение нескольких минут. Методы лечения, которые доказали свою эффективность при остановке сердца, включают сердечно-легочную реанимацию и электрошок (дефибрилляцию). Если эти методы лечения не работают, вводят (обычно в вену) такие препараты, как адреналин и вазопрессин, чтобы попытаться запустить сердце. Ранние научные доказательства, которые привели к их использованию, были получены в основном из небольших исследований на животных. Хотя некоторые исследования на людях показали, что эти препараты могут помочь запустить сердце, но исследования также показывают, что они могут оказывать вредное воздействие на мозг.Авторы обзора выявили 26 рандомизированных клинических испытаний, включающих 21 704 участника, в которых изучали влияние адреналина или вазопрессина на выживаемость пациентов после остановки сердца, произошедшей в больнице и вне ее, у взрослых и детей. Некоторые исследования сравнивали адреналин в стандартных дозах (1 мг) с плацебо (фиктивным лекарством); некоторые исследовали стандартную дозу в сравнении с высокой дозой адреналина; другие сравнивали вазопрессин в отдельности или вазопрессин с адреналином в стандартных дозах.
Исследования показали, что адреналин эффективен, чтобы запустить сердце, и помогает людям достаточно восстановиться, чтобы вернуться домой из больницы. Тем не менее, не было никаких доказательств того, что какой-либо из препаратов улучшал выживаемость людей с хорошим неврологическим исходом.
Общее качество доказательств варьировало от высокого для исследований, сравнивающих адреналин с плацебо, до умеренного (в лучшем случае). Но в основном качество доказательств было низким или очень низким в отношении других сравнений из-за потенциального смещения в исследованиях. Многие из этих исследований были проведены более двадцати лет назад, и результаты старых исследований могут не отражать существующую практику. В исследованиях изучали лекарства в самых разных ситуациях (в больницах и за их пределами, в разных дозах, для взрослых и детей), что может вводить в заблуждение при объединении результатов.
Авторы обзора пришли к выводу: «Ни адреналин в высоких дозах, ни добавление вазопрессина не превосходили адреналин в стандартной дозе в отношении улучшения результатов лечения пациентов после остановки сердца. Стандартная доза адреналина может запустить сердце и улучшить выживаемость до выписки из стационара, но это не всегда хорошо для улучшения неврологических исходов. Кажется, адреналин хорош для сердца, но не для мозга».
