Новый Кокрейновский обзор показал, что сахароза может помочь облегчить боль у новорождённых во время часто проводимых в больнице болезненных процедур, таких как венепункция. Это процедура, при которой кровь берут иглой, обычно для анализов.
Новорождённые, особенно недоношенные дети в отделениях интенсивной терапии новорождённых (ОИТН), подвергаются многочисленным болезненным процедурам. Из-за незрелой регуляции боли они могут испытывать очень интенсивную боль при этих процедурах. Профилактика и лечение боли во время процедур у госпитализированных новорождённых важны, поскольку повторяющаяся нелеченая боль связана с замедлением физического роста и потенциальным влиянием на развитие мозга.
Доступные и недорогие решения, такие как сахароза — сладкий сахарный раствор, помещаемый в рот ребенка незадолго до процедуры, проводимой с использованием иглы, — используются уже несколько десятилетий. Однако доказательства эффективности именно для некоторых процедур, таких как венепункция, ограничены.
Несмотря на то, что сахароза рекомендуется во многих клинических рекомендациях (руководствах) для обезболивания во время процедур у младенцев, её использование в клинической практике остается непоследовательным.
Недорогое и безопасное вмешательство
В новом обзоре были изучены 29 клинических испытаний с участием более 2700 недоношенных и доношенных детей, которым проводили венепункцию в больнице. Было установлено, что сахароза, вероятно, снижает боль во время и сразу после процедуры, связанной с введением иглы (укалывающие процедуры), по сравнению с отсутствием лечения, водой или стандартным уходом. Результаты также показывают, что сахароза особенно эффективна в сочетании с непитательным сосанием, например, с соской или пустышкой.
“Новорождённые дети часто подвергаются укалывающим процедурам иглы в больнице без каких-либо обезболивающих или успокаивающих мер, хотя детям старшего возраста и взрослым редко проводят эти процедуры без обезболивания
Доказательства показывают, что небольшое количество сахарозы, введенное непосредственно перед процедурой, является простым, быстрым и эффективным способом уменьшения боли. Наш обзор помогает врачам более уверенно и последовательно использовать эти доказательства на практике”.
— Мариана Буэно, Университет Торонто
Ни в одном из исследований, включённых в обзор, не сообщили о немедленных побочных эффектах от сахарозы при использовании в небольших количествах, необходимых для обезболивания. Однако исследования были сосредоточены на краткосрочных эффектах, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять любые потенциальные долгосрочные последствия её многократного применения у младенцев, которые проводят длительное время в отделениях неонатального ухода.
“Родители могут быть удивлены, узнав, что такая простая вещь, как несколько капель раствора сахара, может реально улучшить самочувствие их ребенка во время забора крови для анализов.
Это недорогое и безопасное вмешательство, которое действует в течение нескольких минут, и оно может быть особенно полезно, когда другие методы успокоения, такие как контакт «кожа к коже» или грудное вскармливание, невозможны”.
— Лигьяна Кандидо, Университета Оттавы
Применение в качестве лекарства
Хотя сахароза уже широко используется в неонатальных отделениях, исследователи обнаружили значительные различия в способах её применения, включая различия в дозировке и времени.
Буэно добавила:
“Что меня особенно поразило при проведении этого обзора, так это значительные различия в способах применения сахарозы у новорождённых".
Авторы предполагают, что полученные результаты могут помочь в разработке более чётких клинических протоколов и более последовательной практики.
Они также подчеркивают, что сахарозу следует целенаправленно использовать при болезненных процедурах и надлежащим образом документировать, а не давать её рутинно для успокоения плачущего ребенка.
“Для обеспечения безопасности и клинической согласованности сахарозу необходимо вводить в соответствии с формальными протоколами применения лекарственных препаратов, которые определяют конкретное время и дозировку для болезненных процедур".
— Цзяле Ху, Университет Содружества Вирджинии
Авторы обзора говорят, что будущие исследования должны сосредоточить внимание на сравнении эффективных мер облегчения боли, таких как контакт «кожа к коже», грудное вскармливание и сахароза, а не на дальнейшем сравнении их с отсутствием лечения, и на понимании любых потенциальных долгосрочных последствий повторного использования у младенцев, которые проводят длительное время в отделении неонатального ухода.