В 2025 году Кокрейн проводит пилотную разработку двух карт пробелов доказательств, в которых будут отражены результаты первичных исследований и систематических обзоров по двум актуальным областям глобального здоровья и здравоохранения: профилактика лихорадки денге и снижение неонатальной смертности.

Глобальное здравоохранение сталкивается с беспрецедентными вызовами: от растущего бремени инфекционных заболеваний и хронических состояний до воздействия изменения климата на системы здравоохранения. Наша научная стратегия 2025-2030, запущенная в ноябре 2024 года, отвечает на эти вызовы, уделяя первоочередное внимание своевременным и высококачественным доказательствам для поддержки принятия глобальных решений.

В рамках нашей приверженности разработке эффективных и актуальных для местного сообщества решений мы разрабатываем две карты пробелов доказательств, ориентированные на ключевые исследовательские приоритеты научной стратегии: снижение передачи лихорадки денге и улучшение показателей здоровья новорождённых.

Карты пробелов доказательств — это мощный инструмент для обобщения и визуализации существующих исследований в конкретной области. Обобщая данные, они выявляют как сильные стороны, так и пробелы в существующей доказательной базе, позволяя политикам, исследователям и спонсорам принимать решения на основе доказательств относительно показателей здоровья. Интерактивные карты дополнительно облегчают процесс принятия решений, предоставляя доступ к информации об отдельных исследованиях.

Создание карт пробелов доказательств на местном уровне, имеющих глобальное значение

В рамках пилотных проектов будут разработаны карты пробелов доказательств, соответствующие современным мировым стандартам. Мы будем напрямую привлекать политиков и представителей гражданского общества в регионах, затронутых этими двумя проблемами здравоохранения, чтобы гарантировать применимость карт и собранных ими доказательств к местным условиям.

Один из пилотных проектов, реализуемый в Бразилии, будет сосредоточен на картировании исследований для обоснования стратегий профилактики лихорадки денге. Проект поддерживается Лесли Чой, Анной Ноэль-Сторр, Роузес Паркер и Сьюзи Вишневски из Кокрейн в сотрудничестве с Бразильской коалицией доказательств, Instituto Veredas, и Аналитическим центром по новым и забытым тропическим болезням (CIATEN)

Другой пилотный проект, поддерживаемый Кокрейн Индия, будет посвящен картированию данных о постнатальных вмешательствах, направленных на профилактику неонатальных инфекций в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).

"Работая непосредственно с местными политиками и сообществами, мы обеспечиваем, чтобы доказательства, которые мы составляем, отражали реальные приоритеты. Эта работа воплощает нашу научную стратегию в действии: своевременное предоставление высококачественных доказательств, которые актуальны там, где они имеют наибольшее значение”, - сказала д-р Карла Суарес-Вайзер, исполняющая обязанности генерального директора Кокрейн. “С помощью этих актуальных карт пробелов мы показываем, что Кокрейн может выходить за рамки традиционных форматов обзоров, быстро реагировать и предоставлять значимые результаты в сжатые сроки".

Каждый пилотный проект направлен на предоставление национальным политикам здравоохранения специализированных карт пробелов, соответствующих приоритетам здравоохранения и служащих для выявления критических пробелов в знаниях, которые будут использованы для будущих первичных исследований и систематических обзоров на местном уровне. Кроме того, будет протестирована и доработана модель шаблона для создания карт пробелов в живых доказательствах для поддержки определения приоритетов, обеспечивая воспроизводимый процесс, который можно адаптировать к другим проблемам и условиям здравоохранения.

Профилактика лихорадки денге в Бразилии

Денге — одно из самых быстро распространяющихся инфекционных заболеваний в мире из-за изменения климата. В Бразилии зафиксирован один из самых высоких показателей заболеваемости лихорадкой денге в мире, и это заболевание непропорционально сильно затрагивает уязвимые сообщества по всей Южной Америке. Пилотный проект направлен на поддержку более целенаправленных мер реагирования, учитывающих климатические изменения, посредством разработки политики на основе доказательств. Он также направлен на создание воспроизводимой модели для борьбы с другими трансмиссивными заболеваниями.

На ранних этапах проекта проводились мероприятия по вовлечению населения, включая интервью и опросы, для разработки предварительной структуры групп населения, мер вмешательства и результатов, основанных на местных приоритетах. Правительства, исследователи, специалисты здравоохранения и политики будут приглашены к участию в структурированных диалогах, в ходе которых для обратной связи будет представлена карта пробелов, что обеспечит комплексный и итеративный подход.

Профилактика неонатальных инфекций в странах с низким и средним уровнем дохода

Смертность новорожденных остается актуальной проблемой здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Только в 2020 году на неонатальную смертность пришлось почти половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, при этом во всём мире было зарегистрировано 2,4 миллиона случаев смерти новорождённых (ВОЗ, 2024). В частности, неонатальные инфекции, вызванные сепсисом, пневмонией и омфалитом, представляют значительный риск для новорождённых. Выявление, профилактика и лечение этих инфекций имеют решающее значение для обеспечения здоровья и выживания младенцев в течение первых 28 дней жизни.

Этот пилотный проект будет посвящён вмешательствам по профилактике неонатальных инфекций. Получившееся доказательная база будет доступна через интерактивную карту пробелов, которая предоставит правительствам, политикам, медицинским работникам и исследователям всестороннее представление о стратегиях вмешательств, качестве доказательств и условиях реализации, связанных с неонатальной помощью в странах с низким и средним уровнем дохода.

Каковы дальнейшие шаги проекта?

В ближайшие месяцы мы проведём поиск и начнём анализ результатов. Благодаря сочетанию методов машинного обучения и замечательного сообщества Народ Кокрейн (Cochrane Crowd) мы надеемся значительно снизить нагрузку на авторов, связанную с анализом данных. Мы надеемся, что эти механизмы позволят этим картам стать живыми репозиториями, оперативно обновляемыми с помощью искусственного интеллекта и проекта Народ Кокрейн.

Ожидается, что первая карта пробелов доказательств по лихорадке денге будет подготовлена в конце 2025 года и опубликована в начале 2026 года, а вскоре после этого появится карта пробелов для профилактики неонатальных инфекций. Эти карты пробелов помогут в принятии стратегических решений, выявляя приоритетные темы и области для новых или обновлённых обзоров в ближайшие годы.