Обновленный Кокрейновский обзор показал, что эргономические мероприятия не приносят значимой пользы в плане уменьшения боли, улучшения функционального состояния, ускорения выздоровления или сокращения количества дней нетрудоспособности у работников, страдающих от связанных с профессиональной деятельностью жалоб на боли в области рук, шеи или плеч (CANS — complaints of the arm, neck or shoulder). Эффективность таких мер оказалась сопоставима с отсутствием какого-либо лечения.
К категории CANS относятся нарушения, возникающие вследствие повторяющихся движений, неудобных поз или воздействия внешних факторов, например, вибрации от инструментов. Эти проблемы широко распространены среди работающего населения во всем мире.
Работодатели вкладывают значительные средства в эргономические решения — от замены офисной мебели до проведения обучающих программ по биомеханике и эргономике, — стремясь помочь сотрудникам, сталкивающимся с CANS.
Отсутствие явного положительного влияния на боль, функциональное состояние и длительность больничных
В рамках обзора, проведенного исследователями из Технологического университета Сиднея, был проанализирован 201 случай (включая 16 исследований, посвященных неспецифическим формам CANS) с общим числом участников 2478 человек, страдающих от профессиональных нарушений в области рук, шеи или плеч. В число участников вошли работники, чья деятельность предполагает частое использование компьютера.
Результаты показали, что по сравнению с отсутствием лечения, стандартным медицинским уходом или плацебо, эргономические меры практически не влияют на выраженность боли в краткосрочной перспективе. Вероятно, они также мало или совсем не влияют на функциональное состояние, продолжительность нетрудоспособности или процесс выздоровления.
Имеются данные (низкой определённости), указывающие на возможную пользу для качества жизни и частоты обращения за медицинской помощью. Однако результаты оказались неоднозначными: в одном анализе было выявлено снижение потребности в медицинской помощи, тогда как в другом — мало или полное отсутствие различий.
В целом, эргономические подходы представляются менее эффективными, чем физические упражнения, хотя в отдельных подгруппах — например, у людей с тендинитом вращательной манжеты плеча — возможен незначительный положительный эффект.
«Когда мы объединили данные наиболее качественных исследований, оказалось, что эргономические меры мало или совсем не влияют на боль, функциональное состояние, выздоровление или длительность больничных по сравнению с отсутствием лечения. Степень определённости этих доказательств варьирует от низкой до умеренной, что служит чётким сигналом: обоснованность таких мер гораздо слабее, чем принято считать», — отмечает ведущий автор исследования, доктор Пунам Мехта из Технологического университета Сиднея. — «Для подтверждения этих выводов требуются дополнительные данные, поскольку качественных исследований в этой области пока недостаточно».
Большие инвестиции для компаний
Многие компании активно внедряют эргономические меры и инвестируют в них значительные средства. К числу таких мер относятся обучение принципам эргономики, использование столов, позволяющих работать как сидя, так и стоя, а также применение специализированного оборудования — например, особых компьютерных мышей и эргономичных клавиатур.
Травмы, вызванные повторяющимися нагрузками, могут приводить к пропускам работы, высокой текучести кадров и увеличению числа обращений за компенсациями. Кроме того, испытывая боль, сотрудники зачастую становятся менее продуктивными.
«Внедрение эргономических решений может стать серьёзным финансовым бременем для организации, — отмечает доктор Мехта. — Судя по имеющимся на сегодняшний день данным, не стоит ожидать, что одни лишь эти меры позволят в краткосрочной перспективе уменьшить болевые ощущения или сократить число больничных. Работодателям следует сопоставить это с затратами».
Соавтор исследования доктор Питер Стаббс также добавил: «Методологические недостатки и высокий риск смещения (предвзятости) снижают степень уверенности в полученных результатах».
Данные о повторном возникновении травм или жалоб отсутствуют, а информация о влиянии на рабочие показатели (помимо использования больничных) крайне скудна.
Эргономические стратегии могут быть полезны для определенных групп работников или в качестве компонента более широких программ по организации рабочего места или реабилитации, однако доказательства в поддержку этого ограничены и неопределённые.
Авторы подчеркивают необходимость проведения качественных, грамотно спланированных исследований, которые позволили бы определить роль эргономических стратегий в борьбе с нарушениями, вызванными повторяющимися нагрузками (CANS).