Кокрейновские систематические обзоры играют ключевую роль в разработке рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по уходу за недоношенными детьми, включая респираторные вмешательства. Эти обзоры, проводимые в Кокрейн Швеция и Кокрейновской группе по Неонатологии, представляют доказательства, которые напрямую влияют на рекомендации по таким методам лечения, как терапия кофеином для поддержания функции лёгких у недоношенных детей.
Преждевременные роды остаются одной из основных причин детской смертности во всём мире. В ответ на это ВОЗ регулярно обновляет свои рекомендации для улучшения ухода и результатов лечения этих уязвимых младенцев. Основывая свои рекомендации на последних и самых надежных доказательствах из Кокрейновских обзоров, ВОЗ гарантирует, что её рекомендации остаются как актуальными, так и основанными на фактических доказательствах.
“Наш процесс разработки руководств очень строг и основан на доказательствах”, - говорит Марге Рейнап, технический специалист по политике здравоохранения, основанной на доказательствах в ВОЗ. “Все наши вопросы и рекомендации основаны на синтезе доказательств. Без синтеза доказательств группа по разработке руководств не может выдать рекомендацию. Синтез доказательств, разработанный в Кокрейн, играет важную роль и служит опорой нормативного руководства ВОЗ, облегчая обсуждения и формируя рекомендации”.
Сотрудничество началось, когда ВОЗ поручила Кокрейн Швеция и Кокрейновской группе по Неонатологии провести систематические обзоры вмешательств для недоношенных детей. Эти обзоры, проведенные под руководством Маттео Брускеттини, директора Кокрейн Швеция, изучили доказательства о роли кофеина в улучшении исходов для здоровья недоношенных детей. Исследования показали, что терапия кофеином улучшает функцию лёгких и снижает как смертность, так и долгосрочную инвалидность у недоношенных детей.
Влияние этих Кокрейновских обзоров на рекомендации ВОЗ было мгновенным. Собранные доказательства были напрямую включены в обновленные рекомендации ВОЗ по уходу за недоношенными детьми, предоставляя медицинским работникам во всём мире чёткие, основанные на доказательствах, рекомендации по улучшению выживаемости и здоровья этих детей.
Помимо влияния на глобальную политику, Кокрейн Швеция в настоящее время работает над адаптацией руководств ВОЗ для шведской системы здравоохранения. Эта платформа, известная как ‘GRADE ADOLOPMENT’, включает в себя адаптацию руководств (клинических рекомендаций), разработанных другими, для соответствия конкретным национальным условиям. Расшифровка подхода GRADE: "Градация Рекомендаций, Анализ, Разработка и Оценка" (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation), в то время как ‘ADOLOPMENT’ означает внедрение, адаптация и/или разработка (adopting, adapting, and/or developing) новых рекомендаций.
“Объединение сильных сторон Кокрейновского сообщества, доказательств и методологий с платформой GRADE ADOLOPMENT очень полезно для разработки рекомендаций, применимых к шведским условиям”, говорит Маттео Брускеттини. “Это эффективный способ разработки индивидуальных рекомендаций на основе прочных основ, без дублирования усилий”.
Кокрейн Швеция в сотрудничестве с ВОЗ и членами рабочей группы GRADE работают над тем, чтобы адаптированные рекомендации соответствовали потребностям и условиям здравоохранения Швеции, сохраняя при этом тот же высокий стандарт рекомендаций, основанных на доказательствах.
Хотя рекомендации ВОЗ предоставляют всеобъемлющую основу, странам часто приходится корректировать их, чтобы они соответствовали их системам здравоохранения. В Швеции работа Кокрейн сосредоточена на том, чтобы рекомендации не только учитывали местные проблемы, но и отвечали практическим потребностям медицинских работников. Это демонстрирует, как надёжные глобальные доказательства могут быть преобразованы в действенные рекомендации для конкретных стран.
“Мы находимся в процессе того, чтобы сделать рекомендации, разработанные другими, более используемыми в шведских условиях”, - говорит Мартин Рингстен, координатор проекта в Кокрейн Швеция. “Использование доказательств, включенных в рекомендации, разработанные другими, сэкономило бы много времени и ресурсов. Разработчики рекомендаций затем могут принять или адаптировать рекомендации и добавить контекстные доказательства там, где это необходимо”.
Участие Кокрейн Швеция в разработке и адаптации этих руководств и включённых в них систематических обзоров подчеркивает то, как систематические обзоры служат основой при разработке клинических руководств / рекомендаций для принятия решений по вопросам общественного здоровья и здравоохранения. Благодаря такому сотрудничеству рекомендации в здравоохранении становятся основанными на наилучших имеющихся доказательствах и учитывают конкретные условия их применения (контекстуализированы), тем самым повышая качество и релевантность медицинской практики как на глобальном, так и на национальном уровнях.
Процесс использования и контекстуализации рекомендаций для конкретных условий иллюстрирует, как Кокрейновскоие обзоры, интегрированные в эти рекомендации, могут напрямую влиять на практику и политику здравоохранения на глобальном и национальном уровнях.