Обновлённые данные показывают, что индивидуально разработанные программы физических упражнений, добавки с витамином D и диеты, богатые молочными продуктами, могут помочь снизить число падений в домах престарелых.
Падения остаются одним из самых серьёзных рисков для здоровья пожилых людей, проживающих в домах престарелых по всему миру. В последнем обновлении знакового Кокрейновского обзора Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей в учреждениях по уходу говорится, что индивидуально разработанные программы физических упражнений, добавки с витамином D и диеты, богатые молочными продуктами, могут помочь предотвратить падения.
“Мы знаем, что падения — один из самых серьёзных и распространённых рисков для здоровья пожилых людей, особенно в учреждениях по уходу за престарелыми”, — объясняет ведущий автор и старший научный сотрудник Университета Флиндерса доктор Сюзанна Дайер. “Падения приводят к переломам костей, потере самостоятельности, госпитализации и, к сожалению, смерти, что делает это исследование критически важным для лучшего понимания профилактики и поддержки пожилых людей в учреждениях по уходу за престарелыми”.
Уже использованное при разработке новых Австралийских Национальных Рекомендаций по Профилактике Падений, это последнее обновление обзора анализирует данные более 100 клинических исследований с участием почти 69 000 человек в 25 странах.
“Мы рассмотрели широкий спектр вмешательств и стратегий, от обучения персонала и анализа лекарственных препаратов до вспомогательных технологий и изменений в оказании помощи. Однако наиболее убедительные данные свидетельствуют о том, что наиболее эффективные меры по снижению риска падений в домах престарелых — это индивидуальные программы упражнений, добавки с витамином D, улучшение питания и персонализированная профилактика падений, основанная на индивидуальных рисках”, - говорит доктор Дайер.
Вот что было обнаружено в обзоре.
Регулярные физические упражнения при уходе за престарелыми
Одним из наиболее последовательных выводов стала оценка ценности регулярных, индивидуально подобранных физических упражнений. Программы умеренной или низкой интенсивности, проводимые в группах физиотерапевтами или обученным персоналом, могут снизить частоту падений у проживающих. Кроме того, проживающие, способные ходить, должны иметь возможность заниматься физическими упражнениями не менее часа в неделю. Важно отметить, что проживающие с деменцией, способные участвовать в этих программах, также могут извлечь пользу из этих программ.
Авторы подчеркивают, что коротких всплесков активности, например, 6-недельной программы, недостаточно. Однако на практике во многих домах престарелых по-прежнему предлагаются лишь короткие групповые занятия в сидячем положении, обычно продолжительностью 20–30 минут, один или два раза в неделю, которые недостаточно интенсивны и регулярны, чтобы дать положительный эффект.
“Примерно каждый третий взрослый человек в мире в настоящее время не получает рекомендуемого объёма еженедельных упражнений — не менее 150 минут умеренной активности или 75 минут интенсивной активности”, — объясняет доктор Рик Доусон, соавтор обзора и президент Австралийской ассоциации физиотерапии, подчеркивая масштабы отсутствия активности.
“В домах престарелых ситуация ещё хуже: до 85% времени бодрствования жители этих домов проводят в сидячем положении, а умеренная или интенсивная физическая активность, как показывают исследования, занимает менее 5 минут в день. Однако последние данные со всего мира однозначно свидетельствуют о том, что физические упражнения являются эффективным и важным компонентом профилактики падений”.
Улучшение диеты, употребление молочных продуктов и улучшение питания
В обзоре также подчеркивается роль питания. Недостаточное питание в учреждениях по уходу за престарелыми - это глобальная проблема, подрывающая здоровье и качество жизни. Меню, содержащее достаточное количество белка и кальция, имеет решающее значение, а молочные продукты выделяются как простое и эффективное средство.
“Факты говорят нам, что в меню должно быть не менее 3,5 порций молочных продуктов - молока, йогурта, сыра - ежедневно”, – говорит доктор Дайер. “Привлечение диетолога к составлению меню, чтобы убедиться, что это так, может снизить частоту падений и переломов бедра”.
Добавки витамина D
Как и в предыдущих версиях этого обзора, добавки витамина D оказались простой, но эффективной мерой. Поскольку постояльцы домов престарелых мало времени проводят на свежем воздухе, дефицит витамина D широко распространён, что приводит к ослаблению мышц и костей и повышению их подверженности травмам.
“У многих пожилых людей в домах престарелых наблюдается низкий уровень витамина D, что может повлиять на мышечную силу”, — объясняет доктор Дайер. “Ежедневный или еженедельный приём улучшает мышечную функцию, помогая предотвратить падения и переломы”.
Хотя витамин D давно находится в поле зрения врачей, обновлённый обзор подтверждает, что приём добавок следует считать рутинным в учреждениях по уходу за престарелыми.
Индивидуальные и специализированные оценки
В обзоре также более подробно рассмотрены многофакторные программы, сочетающие несколько стратегий, основанных на профиле риска резидента. В предыдущем обновлении не было ясно, способствуют ли эти подходы снижению числа падений. Но благодаря внедрению новых методов и детальному анализу стало ясно, что, когда эти программы реализуются с учетом индивидуальных потребностей и с активным участием медицинского персонала, они более эффективны, снижая как частоту падений, так и число падающих резидентов.
“Персонализированные подходы к профилактике падений должны учитывать индивидуальные потребности резидентов”, — говорит доктор Доусон. “Например, если у них деменция, подумайте, нужна ли им дополнительная поддержка, чтобы пользоваться средствами передвижения или следить за своими очками”.
Взгляд в будущее: воплощение доказательств в жизнь
“Индивидуально разработанные программы упражнений, добавки с витамином D, правильное питание и вовлечение медицинского персонала в разработку мер профилактики падений могут иметь реальное значение”, — заключает доктор Дайер. “При правильном сочетании стратегий можно снизить риски и помочь пожилым людям, находящимся под опекой, оставаться в большей безопасности и быть более независимыми. Мы с нетерпением ждём возможности поделиться нашим следующим обзором, который поможет предотвратить падения в больницах в ближайшие месяцы”.
Поскольку население планеты стремительно стареет, а число людей старше 80 лет, как ожидается, утроится к 2050 году, результаты этого международного обзора свидетельствуют о практических, основанных на доказательствах мерах, которые могут улучшить здоровье и независимость пожилых людей сейчас и в будущем.