Featured Review: Adverse events in people taking macrolide antibiotics versus placebo for any indication

Обзор  'Нежелательные эффекты у людей, принимающих антибиотики макролиды'  , ответил на вопрос «Будут ли люди, принимающие антибиотики макролиды, испытывать больше нежелательных эффектов в сравнении с теми, кто принимает плацебо?»

Антибиотики макролиды являются одним из многих классов антибиотиков. Их широко используют для лечения как острых, так и хронических инфекций. Наиболее часто применяют четыре антибиотика группы макролидов: азитромицин, кларитромицин, эритромицин и рокситромицин. Люди, принимающие антибиотики макролиды, имеют риск нежелательных эффектов, таких как тошнота, диарея и сыпь.

Ведущий автор обзора Malene Plejdrup Hansen объясняет: «Этот обзор был проведен для количественной оценки нежелательных эффектов у пациентов, использующих антибиотики макролиды, независимо от показаний или эффектов лечения. Цель состояла в том, чтобы помочь врачам и пациентам в оценке вреда и пользы при выборе тактики лечения в случае, если рассматривается возможность применения антибиотиков.»

Обзор включает 183 исследования с участием 252 886 человек. Большая часть исследований проведена в условиях стационара. Азитромицин и эритромицин более часто были предметом изучения, чем кларитромицин и рокситромицин. В большей части исследований (89%) сообщили о каких-либо нежелательных эффектах или, по крайней мере, указали, что нежелательных эффектов не наблюдалось.

  • Люди, которые получали лечение макролидами, испытывали нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль в животе и диарея, более часто, чем те, которые получали плацебо.
  • О нарушении вкуса более часто сообщали люди, принимающие макролиды, в сравнении с теми, кто принимал плацебо. Однако, об этом нежелательном эффекте сообщили в очень малом числе исследований, и результаты следует интерпретировать с осторожностью.
  • О снижении слуха более часто сообщали люди, принимающие макролиды; однако, этот эффект (исход) указали только в четырех исследованиях.
  • Макролиды реже приводили к развитию кашля и инфекций дыхательных путей, чем плацебо.
  • Мы не нашли доказательств, что макролиды более часто вызывали нарушения функции сердца и печени, инфекции крови, инфекции кожи и мягких тканей, изменения уровня ферментов печени, снижение аппетита, головокружение, головную боль, симптомы со стороны дыхательной системы, зуд и сыпь в сравнении с плацебо.
  • Мы не нашли увеличения смертности среди людей, которые получали макролиды, в сравнении с теми, кто получал плацебо.
  • Очень мало информации было доступно, чтобы оценить увеличивается ли риск развития (появления) резистентных бактерий у людей, принимавших антибиотики макролиды, в сравнении с теми, кто принимал плацебо. Однако бактерий, которые не реагировали, на макролиды, более часто выделяли немедленно после лечения у лиц, получавших макролиды, в сравнении с теми, кто получал плацебо, однако различия в резистентности, изученной позднее, были противоречивыми.

Качество доказательств, оцененное согласно методики GRADE, варьировало от очень низкого (нарушения функции сердца, печени, изменения уровня ферментов печени) до низкого (боль в животе, смерть, диарея, головокружение, снижение слуха, инфекции кожи и мягких тканей, нарушения вкуса, одышка) и умеренного (снижение аппетита, инфекции крови, кашель, лихорадка, головная боль, зуд, тошнота, сыпь, симптомы со стороны дыхательной системы, инфекции дыхательных путей, рвота).

 

Понедельник, Январь 21, 2019