Новый обзор Кокрейн подтверждает, что антидепрессанты эффективно уменьшают симптомы генерализованного тревожного расстройства в клинических испытаниях, хотя данные о долгосрочном применении ограничены.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) поражает миллионы людей по всему миру и характеризуется чрезмерным беспокойством о повседневных проблемах. Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), являются признанными методами лечения ГТР, рекомендованными многими национальными органами, включая Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании. Однако некоторые медицинские работники и пациенты не задумываются, что «антидепрессанты» имеют более широкое применение за пределами депрессии, в то время как этот термин также несет стигму для многих людей.
В обзоре проанализированы 37 рандомизированных контролируемых испытаний с более чем 12 000 участников, сравнивающих антидепрессанты с плацебо. Большинство испытаний проводились в основном в странах с высоким уровнем дохода, включая Соединенные Штаты Америки и различные европейские страны, и включали совершеннолетних лиц обоих полов. В большинстве случаев было немного больше участников-женщин (~60%), что отражает клиническую распространенность ГТР.
Результаты показали, что антидепрессанты были более эффективны, чем плацебо, в снижении симптомов тревоги, с 41% более высоким уровнем ответа среди тех, кто принимал лекарство, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. В обзоре не было обнаружено значительных различий в частоте выбывания из испытаний между теми, кто принимал антидепрессанты, и теми, кто принимал плацебо, что указывает на то, что эти лекарства, как правило, хорошо переносятся.
“У нас недостаточно доказательств, чтобы сказать, насколько они могут быть эффективны у пациентов с ГТР в сочетании с другими психическими расстройствами, что гораздо более распространено в клинической практике. Большинство пациентов с ГТР, которых я наблюдаю, также имеют другие психические расстройства, поэтому будущие испытания должны исследовать влияние различных стратегий лечения на пациентов с множественными заболеваниями."
В обзоре также подчёркнуто отсутствие данных о долгосрочных эффектах антидепрессантов. Большинство включенных испытаний длились от 4 до 12 недель, без долгосрочного наблюдения.
"У нас недостаточно информации о потенциальной долгосрочной пользе и вреде антидепрессантов, хотя люди часто принимают их годами”, - говорит первый автор Катарина Копкалич, которая проводила обзор в Университете Западного Онтарио. “Это область, которая требует дальнейшего изучения в будущих испытаниях”.
Несмотря на эти ограничения, обзор дает чёткое сообщение: антидепрессанты эффективны для лечения ГТР, особенно для пациентов, которые плохо реагируют на нефармакологическое лечение. Однако необходимы более независимые, долгосрочные исследования, чтобы понять их воздействие в полной мере, особенно у пациентов с множественными заболеваниями.