К Кокрейновскому обзору 'Электрические вентиляторы для снижения вредного воздействия на здоровье в сильную жару' обращаются за советом по поводу недавней сильной жары. Мы поговорили с ведущим автором Майком Кларком, чтобы узнать, говорят ли доказательства, что использование электрических вентиляторов способствует или препятствует потере тепла во время сильной жары.
Почему этот Кокрейновский обзор так важен? Разве не очевидно, что электрические вентиляторы полезны в жаркую погоду?
Хотя ясно, что вентиляторы дают нам ощущение прохлады, когда температура достигает примерно 30°C, и скорость, с которой они исчезают с полок магазинов при повышении температуры, показывает это; гораздо менее ясно то, как они влияют на здоровье в целом и, в крайнем выражении, увеличивают или уменьшают шансы людей на выживание в сильную жару. Мы подготовили этот обзор, чтобы изучить это, и исследования, которые мы нашли, указывают на необходимость осторожности, особенно когда температура поднимается выше 35°C.
Что Вы нашли?
Просматривая тысячи статей на нескольких языках, мы были разочарованы отсутствием высококачественных сравнительных испытаний, которые позволили бы нам достоверно определить влияние вентиляторов на основные исходы в отношении здоровья или выживаение. Однако, мы нашли несколько других исследований, которые рассматрели этот вопрос в эпизоды жары, например, те, которые привели к дополнительным 30 000 смертей в Европе летом 2003 года. Эти исследования имели смешанные результаты, и важным сообщением является то, что некоторые из них предполагают, что использование электрического вентилятора может увеличить вероятность смерти во время сильной жары.
Как такое может быть?
Один из основных способов, с помощью которого вентиляторы дают нам ощущение лучшего самочувствия, это то, что они охлаждают нас, ускоряя испарение нашего пота. Недостатком этого является то, что наши тела теряют воду быстрее. Если мы не будем возмещать эти потери, выпивая больше воды, мы приведем к состоянию обезвоживания организма, что опасно. Другая проблема заключается в том, что вентилятор может на самом деле разогреть нас. Это потому, что он дует нам горячим воздухом, особенно когда температура поднимается выше 35°C, и это похоже на то, что происходит, когда электрическая духовка переключается со своей обычной установки на настройку вентилятора, чтобы быстрее готовить пищу.
Кому это может быть наиболее важно и что делать людям?
Если вентиляторы вредны, это будет особая проблема, когда они используются для людей, которые не в состоянии сообщить нам, чувствуют ли они себя особенно плохо или становятся обезвоженными, таких как очень маленькие или старые, и тех, кто имеет трудности в общении, такие как люди с деменцией или другими видами когнитивных нарушений. Каждый должен быть осведомлён о потенциальном вреде от использования вентиляторов, особенно те, кто ухаживают за этими уязвимыми группами людей.
Люди должны прислушаться к совету Public Health England, который был выпущен вместе с их национальным планом относительно сильной жары для Англии. Они рекомендуют использовать электрические вентиляторы только, если температура ниже 35°C, вентиляторы должны быть не направлены непосредственно на тело, а те, кто их используют, должны получать достаточное количество воды.
Как появился этот обзор?
Обзор был разработан в преддверии Олимпийских игр в Лондоне в 2012 году, когда было важно собрать доказательства, которые могут понадобиться, если бы разразилась сильная жара, когда тысячи спортсменов и десятки тысяч дополнительных посетителей прибыли на Игры. Мы собрали международную команду, в которой исследователи из Канады, Гонконга, Индии и Великобритании проводят поиски и проверяют существующие исследования. Мы были из разных организаций, в том числе из Управления по вопросам изменения климата и здравоохранения Министерства здравоохранения Канады; Университета королевы в Белфасте, Великобритании; Китайского университета Гонконга - Центра Оксфордского университета в Гонконге; того, что сейчас является общественным здравоохранением Англии и Evidence Aid, которыя сейчас являются международной организацией, занимающейся улучшением доступа к доказательствам, имеющим отношение к стихийным бедствиям и чрезвычайным гуманитарным ситуациям, таким как сильная жара. Центр общественного здоровья и здравоохранения при Королевском университете в Белфасте обеспечил методологическую поддержку команды, и благодаря сотрудничеству с группой Кокрейновских обзоров по гинекологической онкологии в Бате (Великобритания) мы смогли сделать обзор примерно за девять месяцев.
Если обзор был сделан в 2012 году, все ли результаты остаются в силе?
Да. Нам неизвестно о каких-либо исследованиях, которые могли бы изменить наши выводы о том, что польза и вред основных последствий для здоровья от использования электрических вентиляторов во время жары являются неопределенными, и что существует риск того, что использование вентиляторов может увеличить число смертей.
Какой тип исследований даст информацию, чтобы прояснить это?
Что я действительно хотел бы увидеть, так это большое испытание, в котором одна группа людей обходится без вентиляторов, а другая группа использует их во время сильной жары. Учитывая неопределенность в отношении пользы и вреда, было бы разумно выбирать эти группы, используя случайный процесс, и это может быть особенно актуально, например, для пожилых людей, живущих в домах престарелых, чье здоровье должно тщательно контролироваться во время сильной жары. В идеале, национальный или международный спонсор исследований в области здоровья и здравоохранения должен организовать проведение такого исследования, протокол которого был бы готовым, чтобы его "взять с полки" и активировать в следующий раз, когда начнется жара.
