Два Кокрейновских обзора, опубликованных на сегодняшний день, являются последними в серии связанных систематических обзоров, обобщающих доказательства о влиянии различных вмешательств для лечения ожирения и избыточного веса в детском и подростковом возрасте..

В обзорах обобщены результаты 114 исследований, в которых участвовало более 13 000 детей и молодых людей. Они показывают, что сочетание диеты, физической активности и вмешательств по изменению поведения может снизить вес у детей в возрасте от 6 до 11 лет и у подростков в возрасте от 12 до 17 лет, но в этих исследованиях есть ограничения и вариативность (разброс) в результатах.

Ожирение у детей и подростков является одной из ведущих глобальных проблем общественного здравоохранения. Быстрое увеличение веса у детей в возрасте шести лет стало распространено во всем мире и имеет значительные психические и физические последствия для здоровья, такие как диабет, высокое артериальное давление, астма, проблемы со сном и низкая самооценка. Ожирение, возникшее в детском и подростковом возрасте, может сохраняться и во взрослой жизни, увеличивая риск плохого состояния здоровья в дальнейшей жизни.

Оба этих последних Кокрейновских обзора будут информировать продолжающуюся работу Всемирной организации здравоохранения в этой области. В этих двух обзорах рассматривают влияние диеты, физической активности и поведенческих вмешательств при лечении детей с избыточным весом или ожирением в возрасте от шести лет до взрослого возраста. Это два последних обзора из серии шести обзоров, охватывающих хирургические операции, лекарственную терапию, вмешательства, направленные только на родителей, и вмешательства по изменению образа жизни  у детей дошкольного возраста.

В обзоре, посвященном детям,  рассмотрены доказательства из 70 исследований, проведенных с участием более чем 8 000 детей в возрасте от шести до 11 лет из Европы, США, Канады, Новой Зеландии, Австралии, Японии и Малайзии. В большинстве исследований сравнивали вмешательства по изменению поведения с отсутствием лечения или обычной помощью. В большинстве испытаний (65/70) участвовали как дети, так и их родители или опекуны.

Качество доказательств было низким, однако они позволяют предположить, что по сравнению с отсутствием лечения  или обычной помощью, вмешательства, включающие сочетание диеты, физической активности и изменения поведения, могут иметь небольшой краткосрочный эффект в снижении веса детей и индекса  массы тела (Z-критерий, косвенный показатель жира в организме, основанный на отношении веса к росту, полу и возрасту). Исследователи меньше знают о влиянии диеты, физической активности и изменения поведения на самооценку и качество жизни по причине того, что лишь в малом числе испытаний рассматривали эти исходы. Вероятность возникновения побочных эффектов была очень низкой. В двух исследованиях сообщали о небольшом числе побочных эффектов, но считали, что они не связаны с участием в исследованиях.

В обзоре, посвященном подросткам, было обнаружено 44 завершенных исследования с участием чуть менее 5000 молодых людей с избыточным весом или ожирением в возрасте от 12 до 17 лет. Еще 50 исследований продолжаются, и пока нет данных об их результатах. В большинстве исследований оценивали комбинированное влияние диеты, физической активности и вмешательств по изменению поведения, но были различия в содержании, продолжительности вмешательств и их проведении, а также в том, с чем их сравнивали. Были доказательства умеренного качества, что комбинации диеты, физической активности и изменения поведения снижают вес подростков примерно на три с половиной килограмма, а также доказательства низкого качества, что эти вмешательства могут снизить индекс массы тела на величину чуть более одного кг / м2. Эти эффекты сохранялись и в более длительных испытаниях, которые продолжались до двух лет. Результаты этого обзора также свидетельствуют об умеренном улучшении качества жизни, но не было обнаружено убедительных доказательств преимуществ или недостатков в отношении улучшения самооценки, физической активности и приема пищи у молодежи.

Результаты исследований варьируют в обоих обзорах, и авторы рассмотрели возможные причины этого. Однако они не смогли окончательно объяснить вариацию в результатах исследований. Они не могли найти различий в результатах при рассмотрении различных видов вмешательств, условий проведения вмешательств или в зависимости от того, участвовали ли родители в проведении вмешательств. В обоих обзорах подчеркивается необходимость дальнейших исследований для более полного изучения различий между результатами исследований. 

Доктор Эмма Мид, которая руководила обзором по детям от шести до 11 лет, в рамках своей кандидатской диссертации в Школе общественного здоровья и социальной помощи Университета  Тиссайд в Великобритании, говорит, что эти результаты дополняют очень сложную картину по всемирно важной теме здравоохранения: «Эти обзоры важны, поскольку они предоставляют самые современные доказательства, свидетельствующие о том, что вмешательства, направленные на изменение поведения, могут помочь детям с избыточным весом и ожирением. Однако нам нужно провести еще большую работу, чтобы понять, как сохранить положительные последствия вмешательства после его завершения, и понять, какие вмешательства лучше всего работают в странах с более низким доходом, а также для семей из разных социально-демографических слоев ».

Д-р Лена Аль-Худайри, научный сотрудник отделения медицинских наук в Уорикском университете, Великобритания, руководившая обзором по подросткам, сказала: «Подходы, которые сочетают в себе несколько вмешательств, могут быть эффективными для борьбы с избыточным весом и ожирением у подростков, но нам все еще нужно знать больше о том, какие конкретные компоненты являются наиболее эффективными и для кого, и важно узнать больше о мнениях самих подростков об этих вмешательствах ».

Полная цитата
Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo LB, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi GM, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf M-I, Demaio A, Ells LJ. Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese children from the age of 6 to 11 years. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017. Issue 6. Art. No.: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651.pub1

 Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt JL, Mead E, Johnson RE, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho RM, O'Malley C, Azevedo LB, Ells LJ, Metzendorf M-I, Rees K. Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese adolescents aged 12 to 17 years. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017. Issue 6. Art. No.: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691.pub1

Связанные ресурсы

• What’s the best way for children to lose weight? Here’s what the research says on The Conversation.

Представители для контактов с СМИ

Emma Mead
Cochrane Methodologist and Research Associate
Cochrane Skin Group, Centre of Evidence based Dermatology
University of Nottingham
Kind's Meadow Campus
Nottingham
E Emma.Mead@nottingham.ac.uk

Lena Al-Khudairy
Research Fellow
Division of Health Sciences
Warwick Medical School, University of Warwick
Coventry
CV4 7AL
UK
E Lena.al-Khudairy@warwick.ac.uk

Клинический представитель двух Кокрейновских обзоров

Professor Louise Baur
Professor and Head of Child & Adolescent Health
University of Sydney
and
Consultant Paediatrician
Weight Management Services
Sydney Children’s Hospitals Network
Sydney, Australia
E louise.baur@health.nsw.gov.au

Contact: Diane Hanlon diane.hanlon@health.nsw.gov.au

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь:

Jo Anthony
Senior Media and Communications Officer
Cochrane 
M +44(0) 7582 726 634 
E janthony@cochrane.org or pressoffice@cochrane.org

О Кокрейн

Кокрейн  - это глобальная независимая сеть исследователей, специалистов, пациентов и ухаживающих за ними, интересующихся вопросами здоровья.

Кокрейн разрабатывает обзоры, в которых изучают все самые лучшие имеющиеся доказательства, генерированные исследованиями, и которые облегчают принятие информированных решений в отношении здоровья. Их называют систематическими обзорами. 

Кокрейн – некоммерческая организация, объединяющая членов из более, чем 120 стран, работающих вместе, чтобы разрабатывать достоверную и доступную информацию о здоровье, свободную от коммерческого спонсорства и других конфликтов интересов. Наша работа признана в качестве международного золотого стандарта надежной информации высокого качества.

Узнайте больше на  cochrane.org

Следите за нами в twitter @cochranecollab

Если Вы журналист или представитель прессы и хотите получать оповещения о новостях до их публикации на сайте или если Вы желаете организовать интервью с автором, пожалуйста, свяжитесь с пресс-офисом Кокрейн: pressoffice@cochrane.org