Новый Кокрейновский обзор не дает никаких определенных рекомендаций по поводу лучшего лечения тяжелых случаев тошноты и рвоты на ранних сроках беременности
Тогда как тошнота / рвота на ранних сроках беременности является распространенным состоянием и бывает приблизительно у 80% беременных женщин, гиперемезис гравидарум является тяжелой формой, которая встречается только у около 1% беременных женщин. Определение состояния «гиперемезис гравидарум» варьирует, но обычно включает в себя трудноизлечимую тошноту/рвоту, признаки обезвоживания, электролитный дисбаланс и потерю веса, при исключении других диагнозов. Это состояние обычно развивается в первом триместре, достигая максимума к 12 неделям беременности, при этом у большинства женщин симптомы разрешаются к 20 неделям беременности.
Это чрезвычайно изнуряющее и беспокоящее состояние для женщины и одна из первых причин госпитализаций во время беременности. Социально-экономические затраты, связанные с гиперемезис гравидарум (тяжелой рвотой беременных), также существенны и скалдываются из затрат на лечение, потери трудоспособности и высоких затрат на медицинские услуги. Это первый Кокрейновский обзор по лечению гиперемезис гравидарум (тяжелой рвоты беременных), в котором специально были рассмотрены клинические испытания при тяжелой тошноте и рвоте во время беременности.
Это очень важный обзор, включающий 25 исследований с участием 2052 женщин, для специалистов, оказывающих акушерскую помощь этим пациенткам, и эти результаты помогут информировать их о вариантах лечения, позволяющих контролировать симптомы пациенток, возвращать их к повседневной активности, предотвращать госпитализации и повторные госпитализации в стационар.
Наиболее часто изучаемыми противорвотными средствами, по которым авторы нашли согласующиеся данные по эффективности в лечении тяжелой рвоты, были ондансетрон, метоклопрамид и прометазин, с различиями, наблюдаемыми в основном в побочных эффектах.
В то время как более крупные исследования по этим вмешательствам и комбинациям вмешательств могли бы быть проведены, существующие результаты дают уверенность акушерам и пациенткам в выборе вмешательства и возможности адаптировать режим лечения к индивидуальным обстоятельствам, в зависимости от профиля побочных эффектов, опасений в отношении безопасности, и затрат.