Вмешательства на базе школ для профилактики ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, и беременности у подростков

Предотвращают ли вмешательства на базе школ случаи ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, и беременности? Вот вопрос, который задали исследователи из Йоркского университета, Совета по медицинским исследованиям Южной Африки и Стелленбосского университета в обзоре Кокрейн, опубликованном на этой неделе.

Сексуально активные подростки в некоторых странах, особенно девочки, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП); в тоже время ранняя, нежелательная беременность может оказать существенное влияние на жизнь молодых людей. Программы в области сексуального и репродуктивного здоровья на базе школ широко распространены в качестве подхода, снижающего поведение высокого риска, с учетом того, что школьная среда играет очень важную роль в развитии молодежи. Программы сексуального воспитания, включенные в учебный план, популярны во многих странах и, в то время как есть некоторые доказательства того, что они могут улучшить знания и уменьшить самостоятельное принятие риска, этот обзор оценил число молодых людей, которые заразились ИППП, включая ВИЧ, а также число беременностей у подростков.

Группа независимых авторов включила восемь кластер - рандомизированных испытаний с участием более 55000 человек в общей сложности, для оценки влияния вмешательств на базе школ. Авторы включили испытания, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, в Латинской Америке и Европе; в шести испытаниях оценивали вмешательства на базе школ, в то время как в двух испытаниях оценивали программы, основанные на стимулировании, направленные на поощрение учеников оставаться в школе.

«Образовательные программы сами по себе, в том виде, как они проводятся в настоящее время, вероятно, не оказывают влияния на число молодых людей, инфицированных ВИЧ, другими ИППП или на число беременностей», - сказала Доктор Amanda Mason-Jones из Йоркского университета, ведущий автор обзора, «особенно, если презервативы и противозачаточные средства или другие медицинские услуги находятся также не в свободном доступе для молодых людей».

Этот обзор показал, что в тех исследованиях, в которых предусматривали стимулы (поощрения), такие как бесплатная школьная форма или небольшие денежные выплаты молодым людям, которые остаются в школе, не было определенных изменений числа случаев ВИЧ-инфекции, одно исследование показало снижение других ИППП, и, в целом, наблюдалось значительное снижение числа случаев беременности у подростков, хотя для подтверждения этого необходимы доказательства более высокого качества.

«Предыдущие исследования были сфокусированы только на исходах, сообщаемых участниками исследований. Наш обзор - это первый обзор и мета-анализ, который включал только измеряемые биологические исходы», продолжила Доктор Mason-Jones. «Совершенно очевидно, что необходимо проводить в этой области дальнейшие исследования высокого качества, чтобы лица, принимающие решения, могли быть больше информированы относительно лучшего способа удержать молодых людей, особенно девочек, в образовании дольше. Школы или последующие образовательные и учебные заведения могут обеспечить благоприятную среду для информирования и рекомендаций в области здоровых отношений, но это должно сочетаться с соответствующими услугами в области здравоохранения, которые отвечают потребностям молодых людей и помогут улучшить их шансы в жизни".

Обзор Кокрейн был скоординирован Группой Кокрейн по инфекционным заболеваниям (Cochrane Infectious Diseases Group, CIDG), базирующейся в Ливерпульской Школе тропической медицины. Группа Кокрейн по инфекционным заболеваниям работает с 1994 года под руководством профессора Пола Гарнера (Paul Garner) и поддерживается более чем 600 авторами из 52 стран.

Прочитайте полный текст Кокрейновского обзора здесь.

Посетите сайт Группы Кокрейн по инфекционным заболеваниям - http://cidg.cochrane.org/  
Среда, 16 ноября 2016 года